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作者：乔晓涵;郑琳;张鹤;徐瑶;曹婷;王若冰;邓欣宇;梁伟;
单位：宁波大学附属第一医院检验科;蚌埠医科大学检验医学院;宁波大学医学部;温州医科大学检验医学院(生命科学学院);宁波大学食品科学与工程学院;浙江省工程中心泌尿系疾病创新技术与诊疗器械;
摘要：目的 分析宁波地区耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)的耐药现状、临床相关特征、耐碳青霉烯类基因分布，为本地区CRPA感染的防控与治疗提供依据。方法 收集宁波大学附属第一医院2022年1月-2024年10月临床首次分离的非重复CRPA菌株279株，采用纸片扩散法测定CRPA对CZA的敏感性，根据测定结果将菌株分为CZA耐药组(n=68)和CZA敏感组(n=211)。分析分离株患者临床资料，采用聚合酶链反应(PCR)检测CRPA菌株的碳青霉烯酶基因。结果 CRPA对CZA耐药率为24.37%,CZA耐药组菌株主要来源于呼吸道分泌物(51株，75.00%),主要分布于重症监护室(30株，44.12%); CZA耐药组患者近期外伤史、皮肤软组织感染史、侵入性操作(留置引流管、中心静脉插管)及抗菌药物暴露比例更高(P<0.05);药敏结果显示，CZA耐药组对头孢他啶、氨曲南、美罗培南、妥布霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均高于CZA敏感组(P<0.05),且其多重耐药(MDR)率高达94.12%,高于CZA敏感组(P<0.05)。耐药组bla_(NDM)基因检出率(7.35%)高于敏感组(P<0.05)。结论 宁波地区CRPA对CZA的耐药率较高，与侵入性操作及抗菌药物暴露等密切相关。CZA耐药菌株多呈MDR表型，bla_(NDM)可能是关键耐药机制。
关键词：铜绿假单胞菌;;碳青霉烯酶;;头孢他啶/阿维巴坦;;耐药机制
基金资助：宁波市科学技术局自然科学基金(重点项目)(2023J020)
