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作者：周媛;张园;王婕雅;苗丽琼;李静蓉;杨钰萍;台琪瑞;
单位：玉溪市人民医院药学部;玉溪市人民医院病案管理科;
摘要：目的 探索疾病诊断相关分组(DRGs)和临床路径相结合的药师服务模式，对选定入组临床路径的呼吸系统感染患者临床用药成效变化及成本效果分析。方法 选取2022年3月-2024年2月玉溪市人民医院入组呼吸系统感染疾病患者，其中2022年3月-2023年2月为对照组，2023年3月-2024年2月为干预组，根据入组不同病种，将纳入患者分为DRGs ES35、ES33、ES31三组，分析临床药师在给药前审核(处方前置审核)、给药中监督(临床药师查房、会诊、用药教育、药物重整及用药监护)、给药后评估(处方点评、专项药物点评、临床路径合理用药分析)全流程闭环式合理用药干预管理后三组患者临床用药方案的成本和疗效的变化。结果 与对照组相比，3个DRGs干预组的住院天数、住院费用显著降低(P<0.05); 3个DRGs干预组的用药合理率和ES31组临床有效率增加(P<0.05)。与对照组相比，ES35干预组的费用消耗指数由0.72下降至0.54、ES35组由0.54下降至0.49、ES31组由0.55下降至0.38; ES35干预组的时间消耗指数由1.12下降至1.01、ES33组由0.85下降至0.84、ES31组由0.73下降至0.63。针对ES35临床路径组患者，分析不同抗感染药物治疗方案的经济性，表明C组(阿奇霉素组)成本效果比(CER)为3 002.46为绝对优势方案，其余依次是D组(头孢呋辛组)、A组(左氧氟沙星组)、B组(莫西沙星组),CER依次是3 608.59、3 837.70、4 237.43。结论 DRGs支付改革背景下临床药师干预临床路径合理用药的药学服务新模式，显著降低呼吸系统感染住院患者住院成本，同时提高了住院患者用药合理性和临床有效率。
关键词：疾病诊断相关分组;;临床药师;;合理用药;;成效分析;;呼吸系统感染
基金资助：云南省教育厅科学研究基金项目(2023J0387);; 玉溪市科技计划自筹经费项目(YF2024056)
