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作者：沈佳瑾;周春妹;马艳;郭玮;胡必杰;
单位：复旦大学附属中山医院检验科;复旦大学附属中山医院感染病科;
摘要：目的 评估涂片抗酸染色、分枝杆菌培养、结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）和结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（GeneXpert MTB/RIF）及其联合检测在诊断肺结核中的价值。方法 收集2021年5月-2023年6月复旦大学附属中山医院同时送检抗酸涂片、分枝杆菌培养、 T-SPOT.TB和GeneXpert MTB/RIF的疑似肺结核患者的检测结果，共纳入临床确诊肺结核患者392例，非结核患者1 851例。以临床诊断为金标准，计算上述4种方法及其联合检测的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估4种方法单独或联合应用诊断肺结核的效能。结果 抗酸涂片、分枝杆菌培养、T-SPOT.TB和GeneXpert MTB/RIF检测的灵敏度分别为13.01%、53.83%、91.84%和57.65%；特异性分别为98.11%、100.00%、73.20%和99.84%;ROC曲线下面积（AUC）分别为0.556、0.769、0.825和0.787。T-SPOT.TB的检测灵敏度及AUC高于其他3种方法（P<0.05）。T-SPOT.TB联合GeneXpert MTB/RIF的AUC最高（0.847）(P<0.001)。结论 T-SPOT.TB具有高灵敏度，可用于肺结核初筛；GeneXpert MTB/RIF具有高特异性，可作为肺结核首选的病原学诊断方法；T-SPOT.TB和GeneXpert MTB/RIF联合检测有助于提高肺结核的诊断效能。
关键词：肺结核;;结核感染T细胞斑点试验;;结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术;;涂片抗酸染色;;分枝杆菌培养
基金资助：上海申康医院发展中心市级医院诊疗技术推广及优化管理项目（SHDC22021315）;; 复旦大学医院感染与控制研究所项目（2024XKPT37）;; 复旦大学附属中山医院科研发展基金（2024ZSFZ39）
