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作者：李昱;杨蕙;张晓录;吴艳;黄葆华;谷钰峰;
单位：烟台毓璜顶医院检验科;
摘要：目的 分析希瓦氏菌相关手术部位感染（SSI）的临床特征及耐药趋势，并通过联合预后模型评估患者的死亡风险。方法 回顾性分析烟台毓璜顶医院2013-2023年收治的45例希瓦氏菌相关SSI患者的临床资料，结合微生物学检测、药物敏感试验及预后模型[血浆白细胞介素-6(IL-6)联合HowellPIRO评分]，归纳其感染特征、耐药性及死亡风险。结果 共分离希瓦氏菌45株，其中腐败希瓦氏菌32株，海藻希瓦氏菌13株，感染模式多为混合感染。希瓦氏菌对替卡西林-克拉维酸耐药率最高（26.67%,12/45），其次为头孢哌酮/舒巴坦（22.22%,10/45）和环丙沙星（20.00%,9/45）。联合预后模型（IL-6+Howell-PIRO）的曲线下面积（AUC）为0.935，敏感度为93.35%，特异度为92.14%，优于单一指标（P<0.05）。生物信息学分析表明，希瓦氏菌表达胆汁水解和脂肪酸代谢等多种操纵子以适应胆道的特殊环境，可表达包括β-内酰胺酶和氨基糖苷修饰酶在内的多种抗菌药物耐药基因。铁载体可能是其重要的毒力因子之一。结论 希瓦氏菌属可能作为肠道定植菌，通过手术侵入引发SSI，其耐药率高及混合感染模式可显著增加病死率。建议沿海地区医院优化抗菌药物方案，并利用联合模型早期识别高危患者。
关键词：医院感染;;希瓦氏菌属;;手术部位感染;;多重耐药;;预后模型
