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作者：张慧芳;袁惠华;黎小秀;薛梅;王燕利;张甜;周新龙;
单位：东莞市妇幼保健院儿科;南京医科大学附属泰州市人民医院新生儿科;南京医科大学附属泰州市人民医院急诊科;
摘要：目的 分析支原体相关塑型性支气管炎（M-PB）的临床特点及危险因素，为临床治疗提供参考。方法 收集东莞市妇幼保健院2022年9月-2024年12月儿科收治的塑型性支气管炎和重症肺炎患儿的病原学及其耐药情况，同时将其中的M-PB与非塑型重症支原体肺炎的各项指标作对比分析，差异有统计学意义的指标作为自变量，以M-PB作为因变量，采用多元回归分析M-PB的危险因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析其可行性。结果 M-PB组102例对大环内酯类敏感共9例，其中93例支原体（91.18%）对大环内酯类药物耐药，194例非塑型重症支原体肺炎对大环内酯类敏感共14例，耐药共180例（92.78%）。8岁以下阿奇霉素和8岁以上多西环素治疗组发热时间、住院时间及预后差异无统计学意义，M-PB患者出院后6-12个月内出现呼吸道感染3次以上共9例，有鼻炎或过敏史者5例。M-PB组年龄、发热时间、住院时间、血中性粒细胞和淋巴细胞比例、乳酸脱氢酶、血清铁蛋白、C-反应蛋白及D-二聚体均高于非塑型重症支原体肺炎组（P<0.05）。发热时间（OR=1.501,95%CI:1.196～1.885,P<0.001）是塑性形支气管肺炎的危险因素。发热时间>9.50 d预测M-PB的曲线下面积为0.752(95%CI:0.667～0.838,P<0.001)，最佳临界值为9.50 d。结论 塑型性支气管炎病原以支原体为主，且多为耐大环内酯类支原体，M-PB患者炎症反应强于非塑型重症支原体肺炎，炎性因子升高，且发热时间明显延长，发热时间是M-PB的危险因素。患者出院后再发呼吸道感染者，需注意管理鼻炎，规避过敏原。
关键词：塑型性支气管炎;;肺炎支原体;;预后;;重症支原体肺炎;;支气管镜;;大环内酯类
