来源：期刊VIP网 时间：
作者：陆庭嫣;沈俐;姚冬婷;魏冰;杨海鸥;
单位：上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院检验科;上海市胚胎源性疾病重点实验室;
摘要：目的 分析剖宫产术后手术部位感染（SSI）病原菌耐药性及危险因素，为完善SSI防治措施提供科学依据。方法 选取上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2018-2021年剖宫产孕妇27 050例为研究对象，其中发生SSI 132例，分析孕妇临床资料，应用logistic回归模型分析剖宫产孕妇发生SSI的危险因素。对SSI病例的切口分泌物进行病原菌鉴定，并分析主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性。结果 剖宫产术后SSI发生率为0.49%(132/27 050)。产妇体质量指数≥30 kg/m2(OR=3.743)、术中出血量≥300 ml(OR=1.690)、羊水污染Ⅲ度（OR=2.027）、胎儿窘迫（OR=1.667）、试产失败（OR=2.075）、分娩期/产褥期发热（OR=6.322）、妊娠合并高血压（OR=2.003）、妊娠期B族链球菌阳性（OR=2.201）、妊娠合并生殖道感染（非病毒性）（OR=9.215）是剖宫产孕妇发生SSI的危险因素（均P<0.05）。132例患者SSI切口分泌物共培养分离病原菌127株，其中革兰阳性菌72株占56.69%，以金黄色葡萄球菌为主；革兰阴性菌15株占11.81%，以大肠埃希菌为主；厌氧菌36株占28.35%；真菌4株占3.15%，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌14株（32.56%,14/43）；产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌3株。结论 需重点关注分娩期/产褥期发热与妊娠期合并生殖道感染的孕妇；剖宫产切口感染病原菌以革兰阳性菌为主，厌氧菌及复数菌的混合感染也较为常见，提示预防或抗感染抗菌药物的选择需加强抗厌氧菌药物的联合应用。
关键词：剖宫产;;手术部位感染;;危险因素;;病原菌;;耐药性;;抗菌药物
基金资助：上海交通大学“交大之星”计划医工交叉研究基金（YG2022QN114）;; 中国福利会国际和平妇幼保健院医学科技人才托举工程-鸿鹄计划（HHJH2401）
