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作者：樊玉清;高青;张映华;何妍芝;郭康乐;蔡玲;郁万明;王燕;
单位：甘肃省人民医院医院感染管理科;
摘要：目的 探讨脑内血肿清除术后患者医院感染的危险因素，构建列线图预测模型并进行评价。方法 回顾性分析2020年1月-2024年12月甘肃省人民医院脑内血肿清除术患者231例的临床资料，根据是否发生医院感染分为感染组86例和非感染组145例。采用多因素logistic回归模型分析医院感染的危险因素，基于多因素分析结果构建列线图风险预测模型，并通过受试者工作特征（ROC）曲线、Bootstrap方法、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及临床决策（DCA）曲线评估模型性能。结果 231例患者中医院感染率为37.23%(86/231)，累计感染91例次，其中下呼吸道感染占比最高（89.01%）。手术时间（OR=1.005,95%CI:1.002～1.009,P=0.003）、中心静脉置管时间（OR=1.092,95%CI:1.029～1.159,P=0.004）、脑室引流时间（OR=1.136,95%CI:1.006～1.282,P=0.040）是脑内血肿清除术患者医院感染的危险因素。基于上述独立危险因素构建列线图模型：校准曲线显示列线图预测结果与实际结果一致性良好，平均绝对误差为0.032,Bootstrap方法验证显示校准曲线的平均绝对误差为0.048，模型稳定性良好；HosmerLemeshow拟合优度检验提示模型拟合度较好（χ2=8.010,P=0.424）；说明校准曲线与理想曲线贴合良好。ROC曲线显示曲线下面积为0.900(95%CI:0.865～0.945)，模型区分度良好；DCA曲线显示，高风险阈值概率在0.08～0.88时，模型临床净收益较高，具备实际应用价值。结论 脑内血肿清除术后医院感染率较高，手术时间、中心静脉置管时间、脑室引流时间是医院感染的危险因素，本研究构建的列线图模型预测性能良好，可为临床早期识别高危患者及制定个体化防控策略提供参考。
关键词：脑内血肿清除术;;术后感染;;医院感染;;危险因素;;列线图模型
基金资助：甘肃省卫生健康行业科研基金资助项目(GSWSKY2024-68);; 甘肃省自然科学基金资助项目(24JRRA600)
