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作者：张晓晓;芦永华;陈洁;孙洁;翟永莉;何文英;
单位：石河子大学第一附属医院医院感染管理科;石河子大学医学院预防医学系;
摘要：目的 探讨ICU机械通气患者呼吸机相关肺炎（VAP）不同临床结局的危险因素和病原学特征。方法 采用回顾性方法，统计分析2020-2023年石河子大学第一附属医院和石河子市人民医院ICU机械通气患者的临床资料。比较VAP与非VAP患者的临床资料，早发型与晚发型VAP患者临床结局（存活/死亡）的危险因素及病原菌特征。结果 共纳入机械通气患者2 020例，发生VAP 125例，VAP发病率为6.19%(125/2 020), VAP发生时间平均为插管后6.9 d。VAP组机械通气时间及住院时间长于非VAP组中位时间（14.00 d vs. 7.94 d,34.04 d vs. 20.95 d,P<0.05）,VAP多因素logistic分析结果显示：低蛋白血症（OR=1.832, 95%CI:1.224～2.741, P=0.003）、联用抗菌药物（OR=3.073, 95%CI:1.096～8.616, P=0.033）、住院期间手术（OR=1.880,95%CI:1.247～2.835,P=0.003）是ICU机械通气患者发生VAP的危险因素。年龄（OR=1.045, 95%CI:1.017～1.074, P=0.002）、糖尿病（OR=2.548, 95%CI:1.003～6.472, P=0.049）、最高体温（OR=3.156,95%CI:1.385～7.192,P=0.006）是VAP患者死亡的危险因素。VAP组检出291株病原菌，其中革兰阴性菌228株，革兰阳性菌39株，真菌21株；VAP死亡组真菌及多重耐药鲍曼不动杆菌检出率高于生存组（P<0.05）。结论 低蛋白血症、联用抗菌药物、住院期间手术是发生VAP的危险因素；年龄、糖尿病、最高体温是VAP患者死亡的危险因素。VAP与患者的机械通气时间及住院时间密切相关。
关键词：呼吸机相关肺炎;;ICU;;机械通气;;病原菌;;临床结局
基金资助：新疆维吾尔自治区重大科技专项基金资助项目（2020A03004-3）;; 石河子大学第一附属医院管理基金资助项目（GL2024003）
