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作者：张玲明;李小鸾;李永桂;刘晓莉;崇显瑾;杨历新;
单位：青海省人民医院内分泌科;
摘要：目的 探讨血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme, ACE)和脂蛋白(a)异常表达与高血压和糖尿病共病的关系。方法 本研究采用病例对照设计，选取2021年1月至2024年5月于青海省人民医院内分泌科收治的代谢性疾病患者342例，根据诊断标准分为共病组114例(2型糖尿病合并高血压),糖尿病组114例和高血压组114例。另选取同期于本院接受健康体检的无基础疾病志愿者114例为对照组，收集对照组临床数据并检测血清ACE及脂蛋白(a)水平。通过多因素logistic回归分析筛选高血压-糖尿病共病的危险因素，并通过ROC曲线评估及预测效能。结果 共病组ACE、脂蛋白(a)水平明显高于对照组、高血压组、糖尿病组，差异有统计学意义(P<0.01)。高血压组和糖尿病组ACE、脂蛋白(a)水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。调整腰臀比、丙氨酸转氨酶、三酰甘油后，多因素logistic回归分析显示，血清ACE、脂蛋白(a)为共病发生的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示，当ACE截断值为39.01μg/L时，对高血压和糖尿病共病的诊断敏感性为76.67%、特异性为75.28%,曲线下面积(area under curve, AUC)为0.884(95%CI:0.789～0.980);当脂蛋白(a)截断值为254.33 mg/L时，敏感性为85.83%、特异性为82.22%,AUC为0.899(95%CI:0.799～0.919);二者联合logistic回归模型的敏感性为95.00%、特异性为95.28%,AUC为0.993(95%CI:0.979～1.000),诊断效能显著优于单一指标检测，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清ACE和脂蛋白(a)是高血压和糖尿病共病的危险因素，可作为早期预警识别共病风险的生物标志物组合。
关键词：脂蛋白(a);;高血压;;糖尿病;;慢性病共病
基金资助：青海省科技计划项目(2020-ZJ-930)
