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作者：刘彦超;陈旭丽;胡跃琳;昂陈陈;汪秋雨;
单位：皖南医学院第二附属医院心电功能科;芜湖市镜湖区医院健康体检中心;
摘要：目的 探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)患者心电图碎裂QRS波(fragmented QRS complex, fQRS)和心率变异性(heart rate variability, HRV)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)检测评估预后的价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月皖南医学院第二附属医院收治的DCM患者59例，根据随访6个月主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)发生情况分为预后不良组26例和预后良好组33例。比较两组临床基线资料、fQRS阳性率、HRV、LVEF。HRV时域指标包括正常心搏间隔标准差(standard deviation of normal NN intervals, SDNN)、综合记录中每个5 min段NN间隔平均值的变异度(standard deviation of the averages of NN intervals in all 5 min segments of the entire recording, SDANN)、5 min分段中NN间期差异性的平均标准差指标(mean of the standard deviation of NN intervals for all 5 min segments, SDNN指数)、相邻正常心搏间期变化量的均方根值(root mean square of standard diviation of NN intervals, r-MSSD)、三角指数。采用Spearman/Pearson相关性分析DCM预后与fQRS阳性率、HRV、LVEF的相关性，ROC曲线分析fQRS、HRV及LVEF预测DCM预后的效能。结果 与预后良好组比较，预后不良组fQRS阳性率明显升高，SDNN、SDANN、SDNN指数、r-MSSD、三角指数及LVEF明显降低(P<0.01)。相关性分析显示，DCM患者预后不良与fQRS阳性率呈正相关(P<0.01),与SDNN、SDANN、SDNN指数、r-MSSD、三角指数及LVEF呈负相关(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示，fQRS阳性率、SDNN、SDANN、SDNN指数、r-MSSD、三角指数及LVEF预测DCM预后的曲线下面积分别为0.718、0.756、0.762、0.807、0.858、0.805、0.747,各指标联合预测DCM预后的曲线下面积为0.980(P<0.01)。结论 fQRS、HRV、LVEF与DCM患者不良预后具有重要相关性，fQRS阳性率、HRV、LVEF联合检测可作为临床评估和预测DCM不良预后的有效标志物。
关键词：心肌病,扩张型;;心率;;每搏输出量;;预后
基金资助：芜湖市卫生健康委科研项目(WHWJ2023y016)
