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作者：李洪飞;郭琰宸;袁锦鑫;袁洋;王爽;
单位：南阳市第一人民医院核医学科;
摘要：目的 探究血清白细胞介素(interleukin, IL)-8、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)、C反应蛋白(c-reactive protein, CRP)水平与冠心病合并慢性心力衰竭老年患者冠状动脉病变程度的关系及其预后的预测价值。方法 前瞻性选取2023年1月至2024年9月南阳市第一人民医院心血管内科收治的冠心病合并慢性心力衰竭老年患者118例。根据冠状动脉Gensini评分将患者分为轻度狭窄组45例、中度狭窄组50例、重度狭窄组23例，又根据患者预后情况分为预后良好组82例和预后不良组36例；比较3组患者的血清IL-8和Hcy及CRP水平，并采用Pearson相关性分析3种指标与冠状动脉病变程度的关系；采用Cox回归分析冠心病合并慢性心力衰竭老年患者预后不良的影响因素，并采用ROC曲线分析血清IL-8和Hcy及CRP水平用于预测冠心病合并慢性心力衰竭老年患者预后结局的诊断价值。结果 轻度狭窄组血清IL-8和Hcy及CRP水平显著低于中度狭窄组、重度狭窄组，差异有统计学意义(P<0.05);中度狭窄组血清IL-8和Hcy及CRP水平显著低于重度狭窄组，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，血清IL-8和Hcy及CRP水平与冠心病合并慢性心力衰竭老年患者的冠状动脉病变程度均呈正相关(r=0.364,r=0.355,r=0.372,P<0.01)。预后良好组与预后不良组的年龄、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)、D-二聚体(D-dimer, D-D)、IL-8和Hcy及CRP比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示，年龄、NT-proBNP、D-D、IL-8和Hcy及CRP是冠心病合并慢性心力衰竭老年患者预后不良的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清IL-8、Hcy、CRP及三者联合预测冠心病合并慢性心力衰竭老年患者预后的曲线下面积分别为0.698、0.714、0.723、0.899。结论 冠心病合并慢性心力衰竭老年患者的血清IL-8和Hcy及CRP水平与其冠状动脉病变程度及预后有关，且三者联合对患者预后结局有重要诊断价值。
关键词：冠心病;;心力衰竭;;预后
