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作者：李林;谢海洋;秦延昆;
单位：海安市人民医院神经内科;
摘要：目的 探讨急性前循环缺血性脑卒中(acute anterior circulation ischemic stroke, AACIS)患者血管内治疗后双侧大脑中动脉经颅多普勒超声的血流差异，并分析影响支架联合溶栓治疗AACIS患者预后的影响因素。方法回顾性分析2020年5月至2022年4月海安市人民医院神经内科收治的行机械取栓治疗的AACIS患者168例，根据治疗方案分为单纯溶栓组72例和联合溶栓组96例。联合溶栓组又根据改良的Rankin量表评分分为预后良好组65例，预后不良组31例。采用Kaplan-Meier曲线分析、多因素logistic回归分析AACIS患者不良预后的影响因素。结果 Kaplan-Meier生存曲线分析显示，联合溶栓组与预后良好发生率相关(P=0.013)。联合溶栓组治疗后大脑中动脉平均血流速度(average blood flow velocity, Vm)、弥散加权成像Alberta早期CT评分(alberta stroke program early computed tomography score, ASPECTS)明显高于单纯溶栓组，差异有统计学意义(P<0.01)。预后良好组年龄明显低于预后不良组，血糖≤6.8 mmol/L、大脑中动脉区域侧支循环评分、ASPECTS>2分及Vm明显高于预后不良组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，血糖≤6.8 mmol/L、大脑中动脉区域侧支循环评分、ASPECTS>2分及Vm是AACIS患者预后良好的保护因素(P<0.05,P<0.01)。结论支架联合溶栓治疗AACIS预后不良风险更低，并且血糖≤6.8 mmol/L、Tan较高、DWI-ASPECTS>2分以及Vm较高是其保护因素。
关键词：卒中;;大脑中动脉;;血流速度;;超声检查,多普勒,经颅
基金资助：江苏省老年健康科研项目(LSD2022025)
