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作者：崔云婧;王青;张少景;杨卉;王鹏;
单位：首都医科大学附属复兴医院综合老年医学科;
摘要：目的 探讨非急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)的老年住院患者高敏肌钙蛋白T(high-sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT)与衰弱对全因死亡风险的影响。方法 前瞻性选取2015年6月至2019年12月首都医科大学附属复兴医院综合老年科收治的非ACS患者613例。根据hs-cTnT三分位分为hs-cTnT低值(<13 ng/L)组184例，hs-cTnT中值(13～19 ng/L)组226例，hs-cTnT高值(>19 ng/L)组203例；又根据Fried衰弱评估分为非衰弱组410例和衰弱组203例；再根据hs-cTnT联合Fried衰弱评估分为hs-cTnT低值+非衰弱组139例，hs-cTnT低值+衰弱组45例，hs-cTnT中值+非衰弱组172例，hs-cTnT中值+衰弱组54例，hs-cTnT高值+非衰弱组99例，hs-cTnT高值+衰弱组104例。收集患者临床指标，随访2年全因死亡情况。分析hs-cTnT与衰弱对全因死亡风险的影响，hs-cTnT联合Fried衰弱分组对死亡风险的预测价值。结果 随访2年期间共83例(13.5%)发生全因死亡。Cox回归显示，在调整混杂因素后，与hs-cTnT低值+非衰弱组比较，hs-cTnT高值+非衰弱组全因死亡风险升高(HR=3.005,95%CI:1.171～7.711;P=0.022);hs-cTnT高值+衰弱组全因死亡风险最高(HR=4.470,95%CI:1.775～11.255;P=0.001)。ROC曲线分析显示，hs-cTnT预测死亡风险的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.694(95%CI:0.656～0.730;P<0.01),Fried衰弱评估预测死亡风险的AUC为0.669(95%CI:0.631～0.707;P<0.01),hs-cTnT联合Fried衰弱评估预测死亡风险的AUC为0.723(95%CI:0.686～0.758;P<0.01)。结论 非ACS的老年住院患者中，hs-cTnT升高+衰弱患者全因死亡风险最高。hs-cTnT联合Fried衰弱评估对死亡风险的预测价值高于hs-cTnT或Fried衰弱评估单独预测。
关键词：肌钙蛋白T;;衰弱;;住院病人;;全因死亡
基金资助：首都医学发展科研基金(2016-2-7021);; 首都医科大学附属复兴医院科研培育基金(PY-Q-202205)
