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作者：韩亮;程青慧;陈晶晶;陆娜;刘运仲;何瑞玲;朱群英;欧贻斌;
单位：海南医科大学第一附属医院康复医学科;海南医科大学;海南医科大学第一附属医院心外科;
摘要：目的 分析老年心脏病术后认知功能障碍的危险因素及转归。方法 自2021年10月至2023年12月，前瞻性收集海南医科大学第一附属医院收治的心脏瓣膜病或冠状动脉旁路移植术患者156例，术后7 d时使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)评定患者认知功能，根据患者术后是否发生认知功能障碍(MoCA评分<26分),将患者定义为认知功能障碍组61例和对照组95例，比较两组患者临床特征，同时分析老年心脏病患者术后认知功能障碍的危险因素，最后对患者随访12个月，比较两组患者转归情况。结果 与对照组比较，认知功能障碍组患者年龄、慢性呼吸系统疾病、肌少症、开胸手术比例、术中低血压发生率显著增加，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistics回归分析显示，年龄、慢性呼吸系统疾病、肌少症、开胸手术、术中低血压是老年心脏病术后认知功能障碍的危险因素(OR=1.081,95%CI:1.007～1.161,P=0.030;OR=2.538,95%CI:1.062～6.066,P=0.036;OR=2.650,95%CI:1.174～5.985,P=0.019;OR=3.104,95%CI:1.391～6.929,P=0.006;OR=3.478,95%CI:1.298～9.322,P=0.013)。两组患者术前MoCA评分比较无统计学差异[(27.90±1.40)分vs(28.20±1.40)分，P=0.195]。与对照组比较，认知功能障碍组术后7 d、6个月和12个月时MoCA评分均显著降低[(22.90±1.27)分vs(27.73±1.08)分，P=0.000;(24.72±1.66)分vs(27.73±1.23)分，P=0.000;(25.48±1.73)分vs(27.62±1.22)分，P=0.000]。年龄是影响心脏病术后认知功能障碍患者认知功能转归的独立危险因素(OR=1.168,95%CI:1.035～1.318)。结论 老年心脏病术后认知功能障碍的发生率较高，应针对相关危险因素，加强预防和管理。
关键词：心脏瓣膜疾病;;冠状动脉旁路移植术,非体外循环;;认知功能障碍;;危险因素
基金资助：海南省自然科学基金(821QN405);; 海南省卫生健康行业科研项目(22A200048);; 海南医学院大学生创新创业训练计划项目(X202211810150)
