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作者：李晓云;褚静;张军玲;匡兆年;
单位：潍坊市益都中心医院神经康复科;同济大学附属东方医院胶州医院老年医学科;
摘要：目的 分析不同频率经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, rTMS)对脑卒中后吞咽障碍(post-stroke dysphagia, PSD)患者疗效及脑电图特征。方法 选取2022年5月至2024年5月潍坊市益都中心医院神经康复科诊治的PSD患者123例，根据rTMS设定频率不同分为高频组41例、中频组41例和低频组41例。采用电视透视吞咽功能检查(video fluoroscopic swallowing study, VFSS)评估患者在正、侧位吞咽不同性质食团的吞咽功能。比较各组吞咽功能、下颌舌骨肌运动诱发电位(motor evoked potential, MEP)、脑电图特征及不良反应。结果 与高频组比较，中频组和低频组干预后VFSS评分、MEP波幅明显降低，洼田饮水试验评分、干预后MEP潜伏期明显升高(P<0.05);与中频组比较，低频组干预后VFSS评分、MEP波幅明显降低[(6.02±1.12)分vs(6.57±1.01)分，(102.25±19.81)μV vs(131.84±18.61)μV,P<0.05],洼田饮水试验评分、干预后MEP潜伏期明显升高[(2.03±0.31)分vs(1.65±0.32)分，(11.15±1.28)ms vs(9.21±1.36)ms,P<0.05]。与高频组比较，中频组和低频组干预后左颞前叶、左颞中叶、左正中叶、左上叶、右枕叶波幅明显降低(P<0.05);与中频组比较，低频组干预后左颞前叶、左颞中叶、左正中叶、左上叶、右枕叶波幅明显降低(P<0.05)。结论 高频rTMS能够有效调节PSD患者下颌舌骨肌MEP及脑电图特征，更好地改善吞咽功能，且不会有明显不良反应，安全性较高。
关键词：经颅磁刺激;;卒中;;吞咽障碍;;脑电描记术
基金资助：潍坊市科学技术发展计划项目(2024YX114)
