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作者：赵仲艳;徐志育;吴婵姬;赵二义;黄丹;黄仕雄;
单位：海南省人民医院海南医学院附属海南医院神经内科;海南省人民医院海南医学院附属海南医院重症医学科;
摘要：目的：分析1例单纯疱疹病毒性脑炎（HSVE）继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR和抗γ-氨基丁酸B型受体（GABA_BR）双阳性自身免疫性脑炎（AE）患者的临床表现及诊疗经过，以提高临床医生对该类病的认识。方法：收集1例HSVE继发抗NMDAR和抗GABA_BR双阳性AE患者的临床资料，对其诊断和治疗经过进行总结，并结合相关文献进行复习。结果：患者，男性，36岁，以头痛起病，随后出现肢体抽搐，并进展为意识障碍。入院后脑脊液常规生化检测异常，脑脊液单纯疱疹病毒1型（HSV-1） IgG抗体阳性，脑脊液和血清NMDAR抗体检测阳性，头部磁共振成像（MRI）检查提示右侧枕叶白质异常信号，诊断为HSVE继发抗NMDAR脑炎。数月后患者出现精神行为异常、认知障碍和睡眠障碍等症状，血清NMDAR抗体和GABA_BR抗体均阳性，诊断为HSVE继发抗NMDAR脑炎和抗GABA_BR脑炎。给予激素冲击和静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗后，患者病情好转出院。随访1年，患者精神症状完全消失，遗留轻度认知功能障碍。结论：HSVE抗病毒治疗有效的恢复期患者临床症状再度恶化时，应高度怀疑继发AE的可能，应尽快完善自身免疫性抗体检测，以期早期诊断，早期治疗，以改善患者预后。
关键词：单纯疱疹病毒性脑炎;;抗N-甲基-D-门冬氨酸受体抗体;;抗γ-氨基丁酸B型受体抗体;;自身免疫性脑炎
基金资助：国家自然科学基金项目（81860229）;; 海南省科技厅院士团队创新中心项目（YSPTZX202135）;; 海南省省级临床医学中心建设项目（琼卫医函[2021] 276号）
