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作者：李骞;李秀研;林丽丽;许景芬;陈芬;龚芳;
单位：福建医科大学附属泉州第一医院全科医学科;华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科;湖北文理学院附属襄阳市中心医院心内科;
摘要：目的 探究老年慢性心力衰竭(CHF)合并肺部感染(PI)与利钠肽前体A(NPPA)基因多态性及血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(presepsin)、生长停滞特异性基因产物6(Gas6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的关联。方法 选取2021年3月-2023年12月福建医科大学附属泉州第一医院收治的90例老年CHF合并PI患者作为感染组，另选取90例老年CHF未合并PI患者作为非感染组，统计老年CHF合并PI患者检出病原菌分布，分析两组NPPA基因多态性，受试者工作特征(ROC)曲线分析血清presepsin、Gas6、MCP-1水平对老年CHF合并PI的预测价值。结果 90例感染患者共检出病原菌97株，其中革兰阴性菌占比64.95%,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；革兰阳性菌占比31.96%,以肺炎链球菌为主；真菌占比较低。两组NPPA基因分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05),感染组NPPA基因rs5067位点CC、CT基因型与C等位基因频率低于非感染组(P<0.05),而TT基因型与T等位基因频率高于非感染组(P<0.05)。感染组血清presepsin、Gas6、MCP-1水平高于非感染组(P<0.05),与presepsin、Gas6、MCP-1单一检测的曲线下面积(AUC)值相比，三者联合检测诊断老年CHF合并PI的AUC值为0.944,诊断价值更高(P<0.05),联合检测的敏感度为86.67%,特异度为88.89%。结论 革兰阴性菌是老年CHF合并PI患者主要感染病原菌，其血清presepsin、Gas6、MCP-1水平表达上调，且三者联合检测可提高对其预测价值；NPPA基因rs5067位点基因多态性与老年CHF合并PI的易感染性有关。
关键词：慢性心力衰竭;;肺部感染;;病原菌;;利钠肽前体A基因;;基因多态性;;可溶性白细胞分化抗原14亚型;;生长停滞特异性基因产物6;;单核细胞趋化蛋白-1;;受试者工作特征;;预测价值
基金资助：湖北省科技厅基金项目(2020CFB765)
