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作者：寿晓玲;孙飚;王金柱;解鸿翔;
单位：绍兴市中医院检验科;浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)急诊重症中心,重症医学科;浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)检验医学中心,检验中心;
摘要：目的 探讨肝素结合蛋白(HBP)鉴别革兰阳性和阴性细菌所致血流感染的价值。方法 回顾性分析浙江省人民医院2023年1月1日-2023年12月31日收到的140例血细菌培养结果阳性且临床判定为血流感染患者的临床资料，并按照细菌培养结果分为革兰阳性细菌组(G~+组，n=35)和革兰阴性细菌组(G~-组，n=105),比较两组外周血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和HBP的差异，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HBP、PCT和CRP鉴别G~+和G~-细菌所致血流感染的诊断能力。结果 两组原发感染部位比较有统计学差异(P<0.05),其中G~+组原发感染以导管相关血流感染最为常见，而G~-组则以肺部感染和腹腔感染最为常见；G~+组以金黄色葡萄球菌(22/35,62.86%)最为常见，而G~-组以肺炎克雷伯菌(31/105,29.52%)最为常见，其次是鲍曼不动杆菌(21/105,20.00%)和铜绿假单胞菌(18/105,17.14%); G~+组WBC高于G~-组(P<0.05),CRP、PCT和HBP低于G~-组(均P<0.05);当HBP≥81.24 ng/ml时，预测G~-细菌血流感染的曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性分别为0.883(95%CI:0.801～0.964,P<0.001)、92.43%、82.94%。结论 HBP能够准确鉴别引起血流感染的细菌种类，对于制定抗菌药物方案提高治疗效果有重要临床意义。
关键词：血流感染;;革兰阳性细菌;;革兰阴性细菌;;肝素结合蛋白;;C-反应蛋白;;降钙素原
基金资助：浙江省教育厅科研项目(Y202146133)
