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作者：李雯;原强;赵建琴;
单位：苏州大学附属第二医院导管室;苏州大学附属第二医院介入科;苏州大学附属第二医院普外科;
摘要：目的 探讨梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后胆道感染患者CD36/雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)信号转导通路的活化状态及病原菌分布特征。方法 选取2020年11月-2023年12月苏州大学附属第二医院收治的梗阻性黄疸行PTCD术后胆道感染患者69例为感染组，同期术后未感染患者281例为未感染组，分析术后胆道感染病原菌分布及主要病原菌的耐药情况，比较两组患者外周血CD36、磷酸化蛋白激酶(p-AKT)、磷酸化p7036K、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)水平，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CD36/mTORC1信号转导通路关键因子对梗阻性黄疸患者PTCD术后胆道感染的诊断价值。结果 69例感染患者共检出病原菌75株，其中革兰阴性菌占比81.33%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌占比最高，分别为42.67%、26.67%,两者对氨苄西林、头孢克洛、头孢噻肟、环丙沙星的耐药率均较高，对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较低；感染组患者CD36、P-AKT、P-p7036K、mTOR水平均高于未感染组(P<0.05),ROC曲线分析结果显示，CD36/mTORC1信号转导通路关键因子联合诊断梗阻性黄疸患者PTCD术后胆道感染的曲线下面积(AUC)值为0.931,敏感度、特异度为88.41%、85.77%。结论 革兰阴性菌为梗阻性黄疸患者PTCD术后胆道感染主要致病菌，感染患者CD36/mTORC1信号转导通路关键因子呈异常高表达，各因子联合对术后胆道感染的诊断价值更高。
关键词：梗阻性黄疸;;经皮肝穿刺胆道引流;;胆道感染;;CD36;;雷帕霉素靶蛋白复合物1;;病原菌
基金资助：江苏省卫生健康委科研项目(M2020075);; 苏州市科技局医学应用基础研究(SYS2020141,SKJY2021075,SKY2023171)
