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作者：陈颖;马星海;王衍刚;
单位：焦作市人民医院国家药物临床试验机构;焦作市人民医院神经重症;
摘要：目的 基于症状控制、脑脊液生化指标及外周血感染指标等分析鞘内注射万古霉素在颅内感染治疗中的应用效果，为临床优化治疗方案提供参考。方法 回顾性分析焦作市人民医院2021年1月-2023年10月收治的颅内感染患者的临床资料，按照患者的治疗方案不同分别纳入对照组和研究组，每组40例，对照组常规给予注射用盐酸万古霉素和美罗培南静脉滴注治疗，研究组在对照组的基础上给予万古霉素鞘内注射治疗，两组均治疗1周，比较两组治疗后的临床疗效、症状控制情况、住院时间；分析两组治疗前后脑脊液常规及生化指标水平、神经功能缺损情况、外周血感染指标水平；观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果 80例患者脑脊液细菌培养阳性率为17.50%,共检出菌株15株，以表皮葡萄球菌检出最多(4株，占26.67%);治疗1周后研究组总有效率(95.00%)较对照组(77.50%)更高(χ~2=5.165,P=0.023);与对照组比较，研究组体温恢复正常及住院时间更短[(2.87±0.25)d、(31.25±3.25)d](P<0.05)。两组治疗1周后的脑脊液中有核细胞数、脑脊液蛋白、外周血白细胞介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前降低(P<0.05),研究组[(12.75±2.12)×10~6/L、(304.65±26.12)mg/L、(8.71±0.65)pg/ml、(3.97±0.22)×10~9/L、(6.21±0.37)mg/L、(7.56±1.22)分]低于对照组(P<0.05);脑脊液中葡萄糖水平升高(P<0.05),研究组[(4.40±0.72)mmol/L]高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义。结论 鞘内注射万古霉素可有效调节颅内感染患者脑脊液生化指标及外周血感染指标水平，减轻炎症及神经功能缺损程度，控制症状，疗效显著，安全性良好。
关键词：颅内感染;;万古霉素;;鞘内注射;;症状控制;;感染指标;;神经功能;;疗效
基金资助：河南省医学科技攻关计划项目(SBGJ202102217)
