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作者：林长葵;陈瑞娟;钟赞蕊;麦川;
单位：海口市人民医院(中南大学湘雅医学院附属海口医院)急诊科;海口市人民医院(中南大学湘雅医学院附属海口医院)心血管内科;海口市第三人民医院急诊科;
摘要：目的 探讨急性左心衰患者并发肺部感染病原学及微小核糖核酸-221(miR-221)、Toll样受体4(TLR4) mRNA和核因子-κB(NF-κB)mRNA,并分析各指标对预后的预测价值。方法 选取2021年6月-2023年6月于海口市人民医院就诊的120例急性左心衰并发肺部感染患者作为感染组，选取同期于医院就诊治疗的120例急性左心衰患者作为未感染组，另选取同期于医院体检的120例健康志愿者作为健康组。对感染组进行为期6个月的随访，根据预后分为预后良好组和预后不良组。统计急性左心衰并发肺部感染患者的病原菌，比较研究对象miR-221、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-221、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA水平对急性左心衰并发肺部感染患者预后的预测价值。结果 120例急性左心衰竭合并肺部感染患者的痰标本，共培养分离病原菌93株，其中革兰阴性菌62株占67.67%,革兰阳性菌25株占26.88%,真菌6株占6.45%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主。感染组miR-221、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA分别为(9.12±2.27)、(1.77±0.64)、(1.55±0.52)高于未感染组和健康组(P<0.05),未感染组高于健康组；预后良好组miR-221、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA分别为(8.62±1.79)、(1.52±0.56)、(1.37±0.45)低于预后不良组(P<0.05); miR-221、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA水平联合检测预测急性左心衰并发肺部感染患者预后的AUC为0.921高于单独检测(P<0.05)。结论 急性左心衰并发肺部感染主要由革兰阴性菌引起，miR-221、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA在急性左心衰并发肺部感染患者中呈异常表达，三者联合检测可用于预测急性左心衰并发肺部感染患者预后。
关键词：急性左心衰;;肺部感染;;微小核糖核酸-221;;Toll样受体4;;核因子-κB;;预测价值
基金资助：海南省自然科学基金青年基金资助项目(822QN499)
