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作者：罗庆丰;何民;王文龙;胡伟文;唐金平;
单位：郴州市第三人民医院骨科;
摘要：目的 探讨全膝关节置换术后假体周围感染的病原菌及血清骨形态发生蛋白7(BMP-7)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、人β-防御素-3(HBd-3)水平，分析各指标对术后假体周围感染的预测价值。方法 选取2019年4月-2024年1月郴州市第三人民医院收治的498例全膝关节置换患者，其中术后发生假体周围感染患者为感染组25例，术后未发生假体周围感染患者为未感染组473例。统计感染组病原菌；比较两组炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、BMP-7、bFGF、HBd-3水平；分析BMP-7、bFGF、HBd-3与常规炎症指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMP-7、bFGF、HBd-3对全膝关节置换术后假体周围感染的诊断价值。结果 25例感染患者共培养分离病原菌28株，其中革兰阳性菌16株占57.14%,革兰阴性菌11株占39.29%,真菌1株占3.57%。感染组CRP、ESR、WBC计数、PCT、TNF-α分别为(27.55±3.78)mg/L、(53.29±8.35)mm/h、(15.71±3.93)×10~9/L、(11.23±3.03)ng/ml、(33.11±5.25)pg/ml高于未感染组(P<0.05)。感染组BMP-7、bFGF分别为(66.21±15.73)pg/ml、(55.36±12.65)pg/ml低于未感染组，HBd-3为(2.03±0.63)高于未感染组(P<0.05)。BMP-7和bFGF分别与CRP、ESR、WBC、PCT、TNF-α水平呈负相关(r=-0.614、-0.592、-0.606、-0.685、-0.734和-0.718、-0.686、-0.754、-0.709、-0.613,P均<0.05); HBd-3与CRP、ESR、WBC、PCT、TNF-α水平呈正相关(r=0.667、0.595、0.559、0.567、0.737,P均<0.05)。BMP-7、bFGF、HBd-3联合检测诊断全膝关节置换术后假体周围感染的曲线下面积(AUC)高于各项单独检测(P<0.05),敏感度为96.00%,特异度86.05%。结论 全膝关节置换术后假体周围感染患者大多为革兰阳性菌感染，BMP-7、bFGF、HBd-3及常规炎症指标表达异常，且BMP-7、bFGF、HBd-3与常规炎症指标存在相关性，BMP-7、bFGF、HBd-3联合检测有助于诊断全膝关节置换术后假体周围感染。
关键词：全膝关节置换术;;假体周围感染;;病原菌;;骨形态发生蛋白7;;碱性成纤维细胞生长因子;;人β-防御素-3;;受试者工作特征曲线;;预测价值
基金资助：湖南省科技发展计划基金资助项目(2023YX0154);; 郴州市膝关节疼痛诊疗技术研发中心基金资助项目(2021-34)
