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作者：宋睿;谢海燕;马一鸣;夏菊玲;浩育盈;
单位：陕西中医药大学附属医院护理部;陕西省肿瘤医院中西医结合科;肿瘤医院五病区;
摘要：目的 探讨乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关血流感染(CRBSI)病原菌及其药敏结果，并分析降钙素基因相关肽(CGRP)、细胞程序性死亡受体-1(PD-1)/细胞程序性死亡受体-配体1(PD-L1)对其预测价值。方法 选取陕西中医药大学附属医院2020年11月-2023年12月收治的乳腺癌并行PICC患者213例，根据CRBSI情况分为感染组(52例)和未感染组(161例)。统计感染组病原菌及其药敏结果；比较两组CGRP、PD-1、PD-L1、PD-1/PD-L1水平，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对乳腺癌并行PICC患者CRBSI预测价值。结果 52例乳腺癌并行PICC发生CRBSI患者共检出病原菌69株，其中革兰阴性菌42株占60.87%,革兰阳性菌27株占39.13%,以大肠埃希菌和表皮葡萄球菌为主。大肠埃希菌对阿莫西林、头孢唑林完全耐药，未检出对美罗培南耐药菌株；表皮葡萄球菌对红霉素、青霉素耐药率>90%,未检出对呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素耐药的菌株。感染组PD-1、PD-1/PD-L1分别为(2.61±0.79)、(2.07±0.65)高于未感染组，CGRP、PD-L1分别为(36.36±11.25)pg/ml、(1.21±0.37)低于未感染组(P<0.05)。CGRP、PD-1、PD-L1、PD-1/PD-L1四者联合检测曲线下面积(AUC)高于单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度、特异度为80.77%、88.82%。结论 革兰阴性菌为乳腺癌并行PICC患者发生CRBSI的主要病原菌，乳腺癌行PICC发生CRBSI患者外周血CGRP、PD-1、PD-L1、PD-1/PD-L1表达异常，且四者联合检测可提高诊断价值。
关键词：乳腺癌;;经外周静脉置入中心静脉导管;;导管相关血流感染;;病原菌;;药敏试验;;降钙素基因相关肽;;细胞程序性死亡受体-1;;细胞程序性死亡受体-配体1;;受试者工作特征曲线;;预测价值
基金资助：陕西省自然科学基础研究计划基金资助项目(2022JM-448);; 中华中医药学会护理专业发展基金资助项目(HLKT-CACM-2022-1-10);; 咸阳市科技局基金资助项目(L2023-ZDYF-SF-040);; 陕西中医药大学校级科研基金资助项目(2023GP21)
