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作者：席德扬;陈思远;王佳露;颜学兵;李春杨;
单位：徐州医科大学附属医院感染性疾病科;
摘要：目的 基于倾向性评分匹配法分析C-反应蛋白(CRP)/前白蛋白(PA)比(CRP/PA)在肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)中的诊断价值。方法 选取2017年1月-2023年2月于徐州医科大学附属医院就诊的179例肝硬化腹水患者为研究对象。收集患者临床资料，计算CRP/PA。绘制匹配前受试者工作(ROC)曲线，根据最佳截断值将患者分为高CRP/PA组(87例)和低CRP/PA组(92例)。采用1∶1倾向性匹配得分，控制两组混杂因素，得到两组资料均衡的样本。通过匹配后单因素和多因素逻辑回归分析肝硬化腹水患者发生SBP的危险因素。绘制匹配后ROC曲线判断CRP/PA的诊断价值。结果 179例肝硬化腹水患者，其中发生SBP患者81例。匹配前ROC曲线分析结果显示，CRP/PA诊断肝硬化腹水患者SBP发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.960(95%CI:0.926～0.982),灵敏度为94.00%,特异度为89.00%,最佳截断值为396.64。采用1∶1倾向性匹配得分共成功匹配35对，匹配后两组资料均衡。匹配后结果显示，总蛋白和CRP/PA是肝硬化腹水患者发生SBP的危险因素。匹配后ROC曲线结果显示，CRP/PA的AUC为0.944(95%CI:0.888～1.000)远大于终末期肝病模型(MELD)评分0.532(95%CI:0.396～0.669)和纤维化-4(FIB-4)0.553(95%CI:0.412～0.694)。结论 CRP/PA作为一种新型的指标，用于评估肝硬化腹水患者发生SBP具有较高的诊断价值。
关键词：倾向性评分匹配;;肝硬化;;腹水;;自发性细菌性腹膜炎;;诊断价值
基金资助：国家科技重大专项基金资助项目(2018ZX10302206-003-010);; 江苏省研究生科研与实践创新基金资助项目(KYCX24＿3067)
