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作者：王芳;叶云;谭友文;丁加琪;张颖;夏燕;
单位：江苏大学医学院;江苏大学附属镇江三院护理部;江苏大学附属镇江三院肝科;泰州市第四人民医院营养科;
摘要：目的 探讨不同营养支持途径乙型肝炎病毒(HBV)感染相关肝硬化患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)、高尔基体蛋白73(GP73)、可溶性白细胞2受体(SIL-2R)水平，并分析其治疗效果。方法 选取2021年2月-2024年1月江苏大学附属镇江三院收治的156例HBV感染相关肝硬化患者作为研究对象，采用随机数字表法分为三组[低热量肠内营养(HEN)组、常规热量肠外营养(PN)组和低热量肠外营养(HPN)组],各52例。三组均持续治疗5 d。比较三组胃肠道功能恢复时间、住院时间及营养支持费用，治疗前、治疗5 d后的肠道菌群分布、营养状况、TGF-β1、SIL-2R、GP73水平，治疗及住院期间的不良反应。结果 HEN组胃肠道功能恢复及住院的时间分别为(55.43±9.43)h、(9.54±1.32)d,均短于PN组、HPN组，HEN组营养支持费用为(413.54±59.54)元低于PN组、HPN组，HPN组低于PN组(P<0.05)。与治疗前比较，治疗5 d后，三组双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌均升高，且HEN组高于PN组、HPN组；三组酵母样真菌均降低，且HEN组低于PN组、HPN组(P<0.05)。治疗5 d后，三组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、总蛋白(TP)水平均升高，且HEN组高于PN组、HPN组(P<0.05)。与治疗前比较，治疗5 d后，三组血清TGF-β1、SIL-2R、GP73水平均降低，且HEN组低于PN组、HPN组(P<0.05)。治疗及住院期间，HEN组、PN组及HPN组不良反应发生率分别为13.46%、15.38%、15.38%,差异无统计学意义(P=0.950)。结论 相较于肠外营养，HEN可显著改善HBV感染相关肝硬化患者营养状况及肠道菌群分布，改善患者血清TGF-β1、SIL-2R、GP73水平，进一步减轻患者炎症反应，并将患者胃肠道功能恢复及住院的时间缩短，且营养支持费用较少，安全性良好，而HPN营养支持费用较PN低。
关键词：乙型肝炎病毒;;肝硬化;;营养支持;;转化生长因子β1;;可溶性白细胞2受体;;高尔基体蛋白73;;营养状况
基金资助：江苏省社会发展面上基金资助项目(BE2020775)
