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作者：李欣;侯小倩;王浩;
单位：沧州市中心医院烧伤整形外科;
摘要：目的 分析烧伤患者并发脓毒症病原菌及其可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)、可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)、中性粒细胞CD64(CD64)水平。方法 选择2020年12月-2023年12月沧州市中心医院收治的烧伤患者159例为研究对象，根据感染情况分为非感染组76例、局部感染组52例和脓毒症组31例。分析烧伤并发感染病原菌和三组sTREM-1、GPBB、sCD163、CD64水平，通过Person相关性分析法分析sTREM-1、GPBB、sCD163、CD64间的相关性，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析sTREM-1、GPBB、sCD163、CD64水平对烧伤患者并发脓毒症的预测价值。结果 83例烧伤感染患者共培养分离病原菌102株，其中革兰阳性菌28株占27.45%,革兰阴性菌66株占64.71%,真菌8株占7.84%,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主。入组后1 d、入组后7 d脓毒症组sTREM-1、GPBB、sCD163,CD64分别为(90.71±9.19)pg/ml、(72.17±5.71)pg/ml,(21.59±5.15)ng/ml、(15.93±2.68)ng/ml,(83.82±8.22)U/ml、(60.93±7.25)U/ml,(4.42±1.12)、(3.16±0.84),高于局部感染组和非感染组(P<0.05);入组后1、7 d局部感染组sTREM-1、GPBB、sCD163,CD64水平高于非感染组(P<0.05);相较入组后1 d,入组后7 d,非感染组、局部感染组、脓毒症组sTREM-1、GPBB、sCD163、CD64水平降低(P<0.05)。sTREM-1与GPBB、sCD163、CD64呈正相关(r=0.612、0.491、0.653,P均<0.05); GPBB与sCD163、CD64呈正相关(r=0.554、0.573,P均<0.05); sCD163与CD64呈正相关(r=0.791,P<0.001)。将烧伤合并脓毒症纳入阳性，烧伤合并局部感染纳入阴性，绘制ROC曲线分析sTREM-1、GPBB、sCD163、CD64水平单独及联合检测对烧伤患者并发脓毒症的预测价值，曲线下面积(AUC)为0.808、0.785、0.805、0.690和0.916。结论 烧伤并发感染患者主要病原菌为革兰阴性菌，随着感染发生及加重，sTREM-1、GPBB、sCD163、CD64水平升高，且其水平密切相关，联合检测对烧伤患者并发脓毒症具有较高的预测价值。
关键词：烧伤;;脓毒症;;病原菌;;可溶性髓系细胞触发受体-1;;糖原磷酸化酶同工酶BB;;可溶性血红蛋白清道夫受体;;中性粒细胞CD64;;预测价值
基金资助：河北省医学科学研究计划基金资助项目(20210565);; 沧州市科技支撑计划基金资助项目(183302058)
