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作者：张文震;邓雅杰;胡火利;曾凌;刘蓬;魏丹丹;徐新平;黎萍;康秀华;
单位：南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科;南昌大学第一附属医院胸外科;南昌大学第一附属医院感染控制中心;南昌大学第一附属医院检验中心;南昌大学第一附属医院江西省呼吸疾病研究所;南昌大学第一附属医院感染控制中心,江西省重大公共卫生事件医学中心,传染病防治江西省重点实验室;
摘要：目的 分析头孢他啶/阿维巴坦耐药(简称CZA)的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)临床分离菌株分子流行病学特征。方法 选取2022年1月-2023年12月南昌大学第一附属医院住院患者首次分离的非重复CZA耐药的CRKP 63株和随机选取CZA敏感的CRKP 50株，对药物敏感性进行分析。同时，采用聚合酶链反应(PCR)检测细菌耐药基因、毒力基因及荚膜血清型。采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)等分子生物学技术，分析以上菌株分子流行病学特性。结果 CZA耐药的CRKP菌株主要分离于痰液(n=45,71.43%)。药敏结果显示CZA耐药菌株对阿米卡星、氨曲南及米诺环素的耐药率低于CZA敏感菌株(P<0.05),CZA耐药菌株对替加环素的耐药率高于敏感菌株(P<0.05)。CZA耐药CRKP菌株中bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(SHV-1)、bla_(TEM-1)、bla_(CTX-M)、bla_(qnrS)、bla_(acc(6′)-Ib)、bla_(rmtB)基因携带率较高。荚膜血清型K64型(n=18,28.57%)检出最多，CZA耐药CRKP菌株中ST11(n=25,39.68%)为优势流行菌株。结论 CZA耐药CRKP菌株以ST11型为主，均携带多种耐药基因及毒力基因，应加强防控。CZA耐药菌株对替加环素的耐药率较敏感组高，因此临床治疗时需要格外注意。
关键词：头孢他啶/阿维巴坦;;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌;;耐药性;;毒力;;分子流行病学
基金资助：国家自然科学基金资助项目(82160553);; 江西省卫生健康委员会科技计划基金资助项目(202130167)
