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作者：贺侠琴;刘梦;张祎;王晓倩;王伟琦;王晓琴;
单位：西安交通大学第一附属医院检验科;
摘要：目的 分析耐多黏菌素和碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(PR-CRKP)感染的危险因素，并构建预测模型。方法回顾性收集西安交通大学第一附属医院2023年1月-2024年3月耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者的临床资料，依据多黏菌素B药敏结果分为CRKP组和PR-CRKP组，2023年1-12月收治的患者作为建模组(n=203),2024年1-3月收治的患者作为验证组(n=91)。采用多因素logistic回归分析PR-CRKP感染的危险因素，采用R软件构建预测PR-CRKP感染的nomogram图，采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型预测效能。结果 单因素分析结果显示，PR-CRKP组患者纤维支气管镜检查、气管插管/切开、合并其他碳青霉烯类耐药菌(CRO)感染、入住重症监护病房(ICU)、血流感染、入院前3个月多黏菌素类和碳青霉烯类抗菌药物暴露史比例均高于CRKP组(P<0.05),住院天数、多黏菌素和碳青霉烯类抗菌药物使用时间均长于CRKP组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，合并其他CRO感染、入院前3个月多黏菌素类、碳青霉烯类抗菌药物暴露史、多黏菌素类抗菌药物使用时间和入住ICU是PR-CRKP感染的危险因素(P<0.05);建模组预测模型的曲线下面积(AUC)为0.898,敏感度为80.33%,特异度为84.51%。验证组ROC曲线显示AUC值为0.901,敏感度为75.00%,特异度为92.73%。结论 本研究根据多因素分析结果构建的预测模型对PR-CRKP感染具有较好的预测价值。
关键词：多黏菌素耐药;;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌;;风险预测模型;;危险因素;;抗菌药物
基金资助：陕西省重点研发计划基金资助项目(2022SF-243);; 陕西省自然科学基础研究计划基金资助项目(S2024-JC-QN-0771)
