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作者：姚继瑶;宫瑜;王晶;冯丽;初旭;
单位：中国医科大学附属盛京医院胆道整形美容外科;
摘要：目的 探究恶性梗阻性黄疸(MOJ)经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后胆道感染与可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、降钙素原(PCT)、Toll样受体(TLR)4和TLR2表达的关联。方法 选取2021年11月-2023年11月中国医科大学附属盛京医院收治的105例进行过PTCD手术的MOJ患者，将术后发生和未发生胆道感染的患者分别纳入感染组31例和非感染组74例。统计感染组病原学与耐药性；比较两组外周血sCD14-ST、PCT、TLR4和TLR2水平；分析sCD14-ST、PCT、TLR4和TLR2对MOJ PTCD术后胆道感染的诊断价值。结果 31例感染组患者检出病原菌53株，主要是革兰阴性菌；大肠埃希菌、粪肠球菌分别为主要的革兰阴性、阳性菌。大肠埃希菌主要对氨苄西林耐药，对亚胺培南敏感；粪肠球菌主要对环丙沙星、四环素和红霉素耐药，对万古霉素敏感。两组sCD14-ST、PCT、TLR4和TLR2水平比较，差异有统计学意义(P<0.05),其中感染组sCD14-ST水平为(41.12±13.14)ng/ml高于非感染组的(29.35±9.17)ng/ml(t=5.248,P<0.001)。sCD14-ST、PCT、TLR4和TLR2水平联合检测诊断MOJ PTCD术后胆道感染的曲线下面积值高于其单一检测值(P<0.05)。结论 革兰阴性菌是MOJ PTCD术后胆道感染主要病原菌，针对大肠埃希菌、粪肠球菌引发的感染，分别推荐使用亚胺培南、万古霉素进行抗菌治疗，其sCD14-ST、PCT、TLR4和TLR2表达异常，且四指标联合检测对其诊断价值高。
关键词：恶性梗阻性黄疸;;经皮肝穿刺胆道引流;;胆道感染;;可溶性白细胞分化抗原14亚型;;降钙素原;;Toll样受体;;病原菌
基金资助：辽宁省卫生健康委员会基金资助项目(2022LK03150)
