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作者：张争;赵越;黄雅轩;张莉滟;王蔚莎;
单位：梅州市第三人民医院检验科;南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院检验科;南加州大学AlfredE.Mann药学与制药科学学院;
摘要：目的 探讨难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)感染的临床特征及危险因素，评估患者预后，为有效防控DTR-PA提供理论依据。方法 收集广东省人民医院2019年1月-2023年12月确诊的DTR-PA感染患者病历资料95例，定义为感染组。同时按照年龄相近、同期住院等原则，采用病例-对照(1∶1)研究方法，随机选取95例非DTR-PA感染患者的临床资料为非感染组。收集两组患者的基本信息及临床诊疗数据，分析DTR-PA感染特征及危险因素，并评估患者预后。结果 临床所分离的DTR-PA主要来源于呼吸道分泌物78株，患者主要分布于重症监护室(ICU)59例、呼吸科13例和老年医学科8例，临床表现主要为发热、呼吸困难、湿啰音以及咳嗽。感染组患者有呼吸道疾病(P<0.001)、肾脏疾病(P=0.008)、神经系统疾病(P=0.005)、糖尿病(P=0.017)和肝脏疾病史(P=0.007),以及氨基糖苷类药物的既往使用率(P=0.002)和既往使用≥3种抗菌药物情况高于非感染组。多因素分析显示，患者有呼吸道疾病史(OR=2.813,95%CI:1.366～5.792,P=0.005)、糖尿病史(OR=2.465,95%CI:1.129～5.382,P=0.024)和神经系统疾病史(OR=2.386,95%CI:1.151～4.944,P=0.019)是DTR-PA感染的危险因素。DTR-PA感染组的病死率为30.53%,高于非感染组的6.32%(χ~2=18.527,P<0.001)。结论 DTR-PA感染病死率高，患者有呼吸道疾病史、糖尿病史和神经系统疾病史可能是其感染的重要危险因素。临床应加强对DTR-PA的防范意识，以遏制医院感染的发生。
关键词：难治性耐药铜绿假单胞菌;;临床特征;;危险因素;;临床预后
基金资助：广东省基础与应用基础研究基金资助项目(2021A1515220022)
