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作者：郭紫晴;赵梦寒;张冰;祁琪;马瑶瑶;刘金平;茅一萍;
单位：徐州医科大学护理学院;徐州医科大学附属医院感染管理科;
摘要：目的 基于信息化监测系统分析维持性血液透析(MHD)患者中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)危险因素，构建风险预测模型并验证，为早期识别及预防CLABSI提供参考。方法 选择2020年1月-2023年12月徐州医科大学附属医院门诊血液透析中心300例MHD置管患者为研究对象，以7∶3随机分为训练集210例与验证集90例两组。分析CLABSI危险因素，建立预测模型并验证，以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型性能。结果 300例MHD中心静脉导管患者，确定32例CLABSI,发生率为0.65/千导管日。多因素分析显示导管留置时间、重复置管、既往存在导管感染史及糖尿病是MHD患者CLABSI危险因素(P<0.05),得到基于logistic回归方程模型：logit(P)=-5.661+0.024×导管留置时间(周)+2.037×重复置管+1.546×既往存在导管感染史+3.391×糖尿病。ROC曲线显示，训练集AUC为0.916(95%CI:0.837～0.994),灵敏度87.00%、特异度86.63%、约登指数0.736,验证集AUC为0.797(95%CI:0.632～0.962),灵敏度77.78%、特异度82.72%、约登指数0.605,模型区分度和校准度良好。结论 基于导管留置时间、重复置管及既往存在导管感染史及糖尿病4个危险因素构建的logistic回归方程具有良好的预测效能，可为临床筛查及预防CLABSI提供参考。
关键词：信息化监测;;维持性血液透析;;中心静脉导管相关血流感染;;危险因素;;预测模型
基金资助：国家卫生健康委医院管理研究所“感·动中国”医疗机构感染预防与控制科研基金资助项目(GY2023023-A)
