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作者：刘斐;张丽骞;高乃坤;乔志飞;王磊;刘春艳;李福龙;姚杰;
单位：河北北方学院附属第一医院重症医学科;河北北方学院附属第一医院麻醉科;
摘要：目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发感染性胰腺坏死(IPN)患者APOA5基因多态性及血清脂肪酶(LPS)、可溶性程序死亡配体1(sPD-L1)和降钙素原(PCT)水平变化。方法 选取河北北方学院附属第一医院2020年1月-2023年11月收治的SAP患者122例为研究对象，根据继发IPN情况分为继发组31例和非继发组91例。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测两组患者APOA5基因多态性并比较分布情况；比较两组LPS、sPD-L1、PCT水平及Ranson评分；采用Spearman法分析血清LPS、sPD-L1、PCT水平与Ranson评分的相关性；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LPS、sPD-L1和PCT联合检测对SAP继发IPN的诊断价值。结果 继发组APOA5基因rs619054位点AA基因型、A等位基因频率比非继发组高(P<0.05),G等位基因频率比非继发组低(P<0.05)。继发组血清LPS、sPD-L1、PCT水平及Ranson评分与非继发组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析发现Ranson评分和血清LPS、sPD-L1、PCT水平呈正相关(r=0.738、0.701、0.721,P<0.05)。绘制ROC曲线获得三者联合检测诊断SAP继发IPN的曲线下面积(AUC)比各项单独检测高(P<0.05),敏感度90.30%,特异度84.60%。结论 SAP继发IPN后LPS、sPD-L1和PCT水平呈高表达，联合检测有助于诊断SAP继发IPN。LPS、sPD-L1、PCT水平与Ranson评分相关，APOA5基因rs619054位点可能参与SAP继发IPN的发生。
关键词：重症急性胰腺炎;;感染性胰腺坏死;;可溶性程序死亡配体1;;脂肪酶;;降钙素原;;载脂蛋白A5;;基因多态性;;受试者工作特征曲线
基金资助：河北省卫生健康委员会基金资助项目(20200524);; 张家口市科学技术局基金资助项目(2021033D)
