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作者：刘宇杰;董志翔;尹刚;陈星蕊;许文清;杨淑娟;陈秀玉;赵世华;
单位：中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射科;首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科;
摘要：目的 验证在体心脏弥散张量成像（cardiac diffusion tensor imaging, cDTI）的可行性，并进一步探究其在识别肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy, HCM）心肌微观重构中的潜在临床价值。材料与方法 前瞻性纳入了37例HCM患者及19例作为对照组，分析两组的临床资料、心脏电影、钆对比剂延迟强化（late gadolinium enhancement, LGE）、T1 mapping以及cDTI成像参数。采用独立样本t检验、卡方检验以及非参数检验等统计方法比较两组参数差异。对cDTI参数、初始T1和左室室壁厚度（left ventricular wall thickness, LVWT）进行相关性分析，采用协方差分析评估校正初始T1和LVWT后cDTI参数的组间差异。结果 HCM患者的LVWT、左室质量指数、初始T1值较对照组升高，差异具有统计学意义。cDTI参数中，平均弥散率（mean diffusivity, MD）(P<0.001)和各向异性分数（fractional anisotropy, FA）(P<0.001)低于对照组，次要特征向量角（second eigenvector angle, E2A）则高于对照组（P<0.001），差异均具有统计学意义。FA和E2A在区分HCM患者及对照组均具有较高诊断效能，曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.98[95%置信区间（confidence intervals, CI）:0.94～1.00]和0.88(95%CI:0.80～0.97)。相关性分析显示，LVWT与FA呈中度负相关（r=-0.754,P<0.001），与E2A呈中度正相关（r=0.636,P<0.001）；初始T1值与FA呈中度负相关（r=-0.504,P<0.001），与E2A呈低度正相关（r=0.330,P=0.013）。协方差分析结果显示，在校正LVWT和初始T1值后，HCM患者的FA仍降低，且差异具有统计学意义。结论 作为一种不依赖对比剂的无创心肌组织特征定量评估方法，在体cDTI具有识别HCM患者心肌排列紊乱的能力。
关键词：肥厚型心肌病;;磁共振成像;;弥散张量成像;;心血管磁共振;;排列紊乱;;微观结构
基金资助：国家自然科学基金重点项目（编号：82430066）;国家自然科学基金项目（编号：82572204）;; 国家重点研发计划项目（编号：2021YFF0501400）~~
