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作者：易思琪;李燕婉;陈梅泞;郑平;李杭;周鹏;董晓蕾;陈晓丽;
单位：四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院影像科;中国电子科技大学医学院;西门子医疗系统有限公司成都分公司;四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院病理科;四川省医学科学院·四川省人民医院影像科;
摘要：目的 评估时间依赖性扩散磁共振成像（time-dependent diffusion MRI, td-dMRI）拟合的直肠癌细胞微观结构参数于术前预测淋巴结转移（lymph nodes metastasis, LNM）及癌结节（tumor deposits, TD）的效能。材料与方法 回顾性分析2023年12月至2025年3月我院88例直肠癌手术患者的影像与临床资料，术前均接受td-dMRI检查。使用IMPULSED模型提取细胞微观结构参数和表观弥散系数（apparent diffusion coefficient, ADC），包括细胞直径（diameter, d）、细胞内体积分数（intracellular volume fraction, V_(in)）、细胞外扩散系数（extracellular diffusion coefficient, D_(ex)）、细胞密度、ADC_(PGSE)、ADC_(OGSE25Hz)和ADC_(OGSE40Hz)值。验证td-dMRI参数与病理结果的相关性。根据术后病理资料将患者分为LNM阴性组Neg-LNM(n=40)和阳性组Pos-LNM(n=48),TD阴性组Neg-TD(n=70)和阳性组Pos-TD(n=18)，比较各组微观结构参数及ADC比值差异。运用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线和逻辑回归分析来评估单一和联合模型预测TD和MLN的诊断效能。结果td-dMRI参数与病理测量值有良好的相关性（n=16;r均>0.70;P均<0.05）。同时Pos-LNM组癌细胞d值和ADC_(OGSE25Hz/PGSE)值高于Neg-LNM组，差异具有统计学意义（P均<0.05），细胞密度低于Neg-LNM组（P<0.05）。Pos-TD组癌细胞d值和ADC_(OGSE25Hz/PGSE)值高于Neg-TD组，差异具有统计学意义（P均<0.05），细胞密度低于Neg-TD组（P<0.05）。单因素逻辑回归分析表明，d值和ADC_(OGSE25Hz/PGSE)值能预测LNM和TD(P均<0.05)。多因素逻辑回归分析显示联合d与ADC_(OGSE25Hz/PGSE)能预测LNM和TD(P<0.05)。d值、ADC_(OGSE25Hz/PGSE)值以及联合模型诊断LNM和TD的AUC值均大于0.70。结论 基于td-dMRI的微观结构参数d和ADC比值在预测LNM和TD方面具有良好的临床应用潜力。
关键词：直肠癌;;癌结节;;淋巴结转移;;时间依赖性扩散磁共振成像;;细胞微观结构参数;;表观弥散系数
基金资助：四川省肿瘤医院优秀青年基金项目（编号：YB2025018）;; 北京医卫健康公益基金会项目（编号：YWJKJJHKYJJ-KCYX2025001）
