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作者：马晓阳;黄文静;严家豪;王卓;杨丹;达明莲;李晓玲;张静;
单位：兰州大学第二医院核磁共振科;兰州大学第二临床医学院;甘肃省功能及分子影像临床医学研究中心;兰州大学第二医院康复医学科;
摘要：目的探讨创伤性脑损伤（traumatic brain injury, TBI）类淋巴功能损伤及其与创伤后意识障碍（disorders of consciousness, DoC）患者的意识状态和预后之间的关联。材料与方法 本研究招募22例创伤后DoC患者和30名健康对照者进行磁共振扫描。通过脉络丛体积（choroid plexus volume, CPV）和沿血管周围间隙的扩散张量成像分析（diffusion tensor image analysis along the perivascular space, DTI-ALPS）指数评估其类淋巴功能，昏迷恢复量表-修订版（Coma Recovery Scale-Revised,CRS-R）和格拉斯哥预后量表-扩展版（Glasgow Outcome Scale-Extended, GOSE）评分评估脑损伤患者的意识水平和功能恢复情况。比较DTI-ALPS指数和CPV的组间差异。使用Pearson相关分析检查DoC组DTI-ALPS指数、CPV与CRS-R和GOSE评分的相关性。结果 DoC组DTI-ALPS指数低于HC组、CPV大于HC组（P<0.05）。在DoC组中，DTI-ALPS指数与CRS-R评分（r=0.43,P=0.04）呈正相关，与全脑标准化的脉络丛体积（choroid plexus volume/total intracranial volume, CPV/TIV）呈负相关（r=-0.46,P=0.04）,CPV/TIV与CRS-R呈负相关（r=-0.64,P=0.01）。MRI扫描三个月后的GOSE评分与DTI-ALPS(r=0.45,P=0.04)呈正相关；与CPV/TIV(r=-0.59,P=0.01)呈负相关。结论 TBI会导致患者类淋巴功能损伤，并且这种损伤可能会影响意识状态和预后情况；这些研究结果可能揭示了TBI后DoC潜在的神经机制，阐明了类淋巴功能障碍与残存意识之间的关系，并为创伤后DoC患者的临床诊断和预后提供额外的神经影像学标志物。
关键词：创伤性脑损伤;;意识障碍;;磁共振成像;;类淋巴功能;;脉络丛体积
基金资助：甘肃省科技计划项目（编号：21JR7RA438）;; 兰州市科技计划项目（编号：2024-3-38）~~
