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作者：杨祥琳;王文先;高艳;王麟翔;薛润洁;李贺;王锡明;
单位：山东大学医学融合与实践中心;山东省立医院影像科;山东第一医科大学(山东省医学科学院);滨州医学院医学影像学院;
摘要：目的 探讨在射血分数保留型心衰（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）患者中，基于心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）晚期钆增强（late gadolinium enhancement, LGE）的左心室熵与心肌纤维化影像标志物[包括Native T1 mapping和细胞外容积分数（extracellular volume fraction, ECV）]之间的相关性，及其对射血分数保留型心衰患者的诊断价值。材料与方法 回顾性纳入2019年5月至2023年4月期间在山东省立医院诊断为HFpEF的患者150例，并根据是否存在LGE区域分为两组[LGE(+)(110例)、LGE（-）（40例）]，选取59名健康受试者为对照组；按8∶2的比例随机分配到训练集和验证集。采用Spearman检验分析Native T1 mapping、ECV与左心室熵的相关性；通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估比较不同参数对HFpEF患者诊断效能。结果 在所有患者中，左心室熵与Native T1 mapping值和ECV均呈中度正相关（r=0.48、r=0.68;P<0.001）。LGE（+）患者中，左心室熵与Native T1 mapping中度正相关（r=0.57;P<0.001），左心室熵与ECV强相关（r=0.74;P<0.001）。LGE（-）患者中，左心室熵与ECV中度正相关（r=0.36;P=0.024），与Native T1 mapping无明显相关。ROC曲线分析显示，在训练集和验证集，左心室熵的诊断效能高于Native T1 mapping及ECV,AUC值分别为0.895、0.732、0.748和0.893、0.731、0.747，三个参数联合模型的AUC值分别为0.916、0.914，使用DeLong检验验证比较，研究发现三个参数联合使用之后，模型对HFpEF患者的诊断效能提升（P<0.05）。结论 CMR-LGE获得的左心室熵可以表征细胞外空间异质性，在检测HFpEF患者的病理变化方面为传统的心肌纤维化影像标志物提供补充价值，且对HFpEF患者具有一定诊断价值。
关键词：心脏磁共振;;心脏钆延迟增强磁共振;;左心室熵;;T1 mapping;;细胞外容积分数;;心力衰竭
基金资助：国家自然科学基金项目（编号：82271993）~~
