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作者：付艺伟;丁倓;秦池;王宁;冯占起;刘雪燕;周甜;陆林;赵鑫;
单位：郑州大学第三附属医院医学影像科;河南省神经医学影像国际联合试验室;河南省小儿神经影像医学重点试验室;
摘要：目的 应用三维准连续动脉自旋标记（three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling, 3D-pCASL）技术评估缺氧缺血性脑损伤（hypoxic-ischemic brain damage, HIBD）对极早产儿脑血流量（cerebral blood flow, CBF）变化的影响，探讨3D-pCASL在评估HIBD极早产儿脑灌注及早期预后中的应用价值。材料与方法 回顾性纳入2022年1月至2024年9月在郑州大学第三附属医院出生且临床诊断为HIBD的110例极早产儿作为HIBD组，另选取同时期出生的83例不患有HIBD的极早产儿作为对照组，在不同的校正胎龄进行3D-pCASL序列和常规头颅MRI扫描。按照头颅MRI检查时的校正胎龄分为两个亚组：亚组1为校正胎龄32～36~(+6)周组（HIBD组58例，对照组60例）；亚组2为校正胎龄37～41~(+6)周组（HIBD组52例，对照组23例）。分别比较两个亚组内的HIBD组极早产儿较对照组极早产儿的脑CBF值的差异，以及两个亚组间的极早产儿在不同校正胎龄时脑CBF值的差异。分析校正胎龄32～36~(+6)周时的差异性脑区CBF值与出生后1 min、5 min的Apgar评分及校正胎龄40周时新生儿行为神经测定（Neonatal Behavioral Neurological Assessment, NBNA）评分的相关性。结果 （1）校正胎龄32～36~(+6)周时，HIBD组双侧颞叶、顶叶、枕叶、基底节区、丘脑、右侧中央沟皮层的CBF值高于对照组（P<0.05）。校正胎龄37～41~(+6)周时，HIBD组与对照组各脑区CBF值差异无统计学意义。（2）校正胎龄37～41~(+6)周时，HIBD组的双侧中央沟皮层的CBF值高于校正胎龄32～36~(+6)周（P<0.05），其余各感兴趣区差异无统计学意义（P>0.05）；对照组双侧颞叶、枕叶、基底节区、中央沟皮层的CBF值高于校正胎龄32～36~(+6)周（P<0.05），其余各感兴趣区差异无统计学意义（P>0.05）。（3）HIBD组极早产儿的各感兴趣区脑CBF值与出生时1 min、5 min Apgar评分无相关性，而双侧丘脑、左侧基底节区在校正胎龄32～36~(+6)周时脑CBF值与校正胎龄40周时的NBNA评分呈现一定的负相关（r=-0.284、-0.292、-0.272,P<0.05）。结论 HIBD的发生可能影响极早产儿的早期脑灌注，且部分脑区的脑灌注异常可能影响患儿早期预后；3D-pCASL对评估HIBD发生后极早产儿的脑灌注变化情况及早期预后有一定价值。
关键词：极早产儿;;缺氧缺血性脑损伤;;磁共振成像;;动脉自旋标记;;脑血流量;;新生儿神经行为测定;;Apgar评分
基金资助：国家自然科学基金项目（编号：82472046）~~
