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作者：陈梓娴;杨娜;南江;张亚萍;徐磊;雷军强;
单位：兰州大学第一医院(第一临床医学院)放射科;首都医科大学附属北京安贞医院放射科;
摘要：目的 探究基于心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）电影序列测量的左心室快速长轴应变（fast long-axis strain, FLAS）与肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy, HCM）患者广泛延迟钆增强（late gadolinium enhancement, LGE）的相关性，并与左室整体纵向应变（global longitudinal strain, GLS）对比，评估其对广泛心肌纤维化的预测价值。材料与方法 回顾性分析2017年1月至2021年1月在兰州大学第一医院诊断为HCM的患者131例及年龄、性别匹配的75例正常对照者的临床基线资料与CMR影像数据。根据LGE程度将患者分为广泛LGE组和非广泛LGE组。FLAS参数在左心室两腔及四腔心电影序列测量。采用Pearson相关系数探讨FLAS与LGE程度的相关性；采用单因素和多因素logistic回归分析FLAS与LGE的关联，并通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估FLAS对广泛LGE的诊断效能。结果 广泛LGE组患者较非广泛LGE组年龄更小[（52±11）岁vs.(57±13)岁，P=0.025]，舒张压更高[（79±10） mmHg vs.(74±12) mmHg,P=0.016]，高血压发生率降低，差异具有统计学意义（27.3%vs. 51.7%,P=0.008）。广泛LGE组FLAS显著低于非广泛LGE组[（-9.24%±2.73%）vs.（-12.41%±2.84%）,P<0.001]，且LGE程度与FLAS呈中度负相关（r=-0.497,P<0.001）。ROC曲线显示，FLAS识别广泛LGE的AUC为0.802，显著优于GLS(AUC=0.709)及传统CMR参数（LVMi、LVESVi、LVEF及MLVT,AUC分别为0.626、0.703、0.725和0.702）。多因素回归分析进一步证实FLAS是广泛LGE的独立预测因子（OR=1.497,95%CI:1.550～2.663,P<0.001）。结论 FLAS作为一种无需对比剂的新型CMR功能学指标，在识别HCM患者广泛心肌纤维化方面表现出优于GLS及传统参数。其有望成为替代LGE的无创心肌纤维化评估工具，尤其适用于钆对比剂禁忌或肾功能不全的患者。
关键词：肥厚型心肌病;;心脏磁共振;;快速长轴应变;;心肌纤维化;;延迟钆增强
基金资助：国家重点研发计划项目（编号：2022YFE0209800）;; 甘肃省科技计划项目（编号：24JRRA310）;; 兰州大学第一医院院内基金项目（编号：ldyyyy-2023-60）;; 兰州大学学生创新创业行动计划项目（编号：20240060182、20250060215）~~
