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作者：王华强;林素珂;雷新军;朱李艳;
单位：丽水市中医院;
摘要：目的 评价星蒌承气汤在改善痰热腑实证急性脑梗死肠道微生态方面的作用探讨及疗效观察。方法 挑选2020年5月—2023年6月医院实施相应治疗的痰热腑实证急性脑梗患者共60例为试验对象，随机将其分为两组。两组患者全部实施常规西药治疗，包括降血脂、降血压、降血糖，控制基础疾病，抗血小板聚集以及神经保护等。在此基础上，对照组(30例)患者口服阿司匹林肠溶片，1次/d;阿托伐他汀，1次/d。观察组(30例)患者则另外加服星蒌承气汤予以治疗。比较两组疗效，治疗前后肢体无力、失语、吐字不清晰和肢体功能障碍等临床症状的改善时间；在治疗前后空腹采静脉血，采用酶联免疫吸附法检测5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)、谷氨酸(glutamicacid, Glu)、多巴胺(dopamine, DA)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)和γ-氨基丁酸(gama-aminobutyric acid, GABA)等神经递质水平；对比治疗前后两组Barthel指数具体的评分、NIHSS具体的评分和改良Rankin具体的评分情况；对比治疗前后两组双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、酵母菌的数量。结果 对照组总有效率(63.33%,19/30)比观察组(86.67%,26/30)更低(P<0.05);观察组患者肢体无力、失语、吐字不清晰和肢体功能障碍等临床症状的好转时间较对照组短(P<0.05);DA、NE、肾上腺素、5-HT具体的浓度水平方面，治疗后两组全部出现了降低情况，且观察组较对照组更显著(P<0.05);治疗后两组均下降，治疗后两组改良Rankin具体评分上升，且观察组改善幅度相较于对照组更高(P<0.05);治疗后两组双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌具体水平相较于治疗前全部上升，而酵母菌水平相较于治疗前全部下降，且观察组相较于对照组更显著(P<0.05)。结论 星蒌承气汤可改善痰热腑实证急性脑梗死患者的神经功能，减轻临床症状，提高疗效，其作用机制可能与调节神经递质的分泌、维持脑肠轴的平衡有关。
关键词：星蒌承气汤;;急性脑梗死;;神经递质;;脑肠轴;;疗效
基金资助：浙江省中医药科技计划项目(2024ZR202)
