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作者：卫星宇;李元元;李彤;罗华;艾美梅;
单位：中国人民解放军空军军医大学第一附属医院急诊科;中国人民解放军空军军医大学第一附属医院血液净化中心;中国人民解放军空军军医大学第一附属医院骨科手术室;陕西省结核病防治院结核外科;
摘要：目的 探究急诊ICU连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗重症肺结核患者的真菌感染病原菌分布，并分析其危险因素。方法 采用1∶1配对病例对照研究设计，选择2022年6月-2024年5月于空军军医大学第一附属医院急诊ICU行CVVH治疗的重症肺结核患者134例为研究对象，其中并发真菌感染的患者67例为感染组，同期未并发真菌感染患者67例为未感染组。收集患者临床资料，分析急诊ICU行CVVH治疗的重症肺结核患者的真菌感染病原菌分布，采用广义估算方程（GEE）拟合logistic回归分析其危险因素。结果 67例感染组患者共检出病原菌79株，其中55例为单株感染，12例为双株感染，主要为白色念珠菌（55.70%），其次为烟曲霉（16.46%）。GEE拟合logistic回归分析结果显示：肺结核病程（OR=2.104,95%CI:1.485～2.980）、低蛋白血症（OR=10.813,95%CI:1.249～93.589）、住院时间≥7d(OR=6.204,95%CI:2.309～16.667)和抗菌药物使用时间≥7d(OR=4.680,95%CI:1.563～14.017)是急诊ICU行CVVH治疗的重症肺结核患者并发真菌感染的危险因素（P<0.05）。结论 急诊ICU行CVVH治疗的重症肺结核患者并发真菌感染的病原菌主要为白色念珠菌，其次为烟曲霉，部分为双株感染；肺结核病程、低蛋白血症、住院时间和抗菌药物使用时间是急诊ICU行CVVH治疗的重症肺结核患者并发真菌感染的危险因素。
关键词：连续静脉-静脉血液滤过;;肺结核;;病原菌;;真菌感染;;危险因素;;重症监护;;防护措施
基金资助：陕西省自然科学基础研究计划项目(2020JQ-466);; 空军军医大学第一附属医院重点学科助推计划项目(XJHL22D310)
