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作者：马娇娇;白艳玲;刘伯伟;姚宏武;杨姗姗;马成雪;李欢;杜明梅;
单位：解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科;
摘要：目的 研究脊柱手术SSI的发生和病原菌分布特征，分析脊柱手术SSI的危险因素，并评估SSI导致的直接经济负担。方法 采用医院感染实时监控系统进行SSI监测，回顾性收集了2019-2024年在解放军总医院第一医学中心接受脊柱手术治疗的9 915例患者信息，对发生SSI患者进行1∶2匹配对照组，采用条件logistic回归方法分析脊柱手术SSI的危险因素，并采用边际分析法估算SSI造成的直接经济损失。结果 脊柱手术发生SSI共43例，发生率为0.43%，最常见病原菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。手术时长、手术切口长度、NNIS评分、术中失血量、脑脊液漏和术后引流时间为发生SSI的危险因素（P<0.05）。有脑脊液漏的患者发生SSI的风险是无脑脊液漏患者的9.280倍（P=0.045）。经济负担分析显示，SSI组患者的中位总住院费用比对照组高约8.6万元，中位总住院天数较对照组延长31d；总床日数相同时，在边际利润率（M%）=5%、10%和15%的情况下，SSI导致的医院经济损失分别达到了34.18万元、68.36万元和102.54万元。结论 减少脊柱手术术后脑脊液漏，可以有效降低SSI发生率。脊柱手术SSI对患者和医院都造成了巨大的经济负担，应关注SSI的成本-效益分析，采取相关措施降低SSI发生率。
关键词：脊柱手术;;手术部位感染;;危险因素;;直接经济负担;;边际分析法
基金资助：国家卫生健康委卫生发展研究中心医疗机构感控措施证据循证评价及示范基地建设项目（2023-20）
