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作者：黄桦;林佳冰;孙伟;王美霞;米宏霏;胡必杰;高晓东;潘珏;
单位：复旦大学附属中山医院厦门医院院感管理部;复旦大学附属中山医院感染管理科;复旦大学附属中山医院感染病科;
摘要：目的 调查上海市92所二级及以上医院抗菌药物使用及主要MDROs检出情况，比较二级与三级医院的差异，探索抗菌药物使用与MDROs检出关联，为精准化防控提供依据。方法 采用网络填报的形式，于2023年2月对上海市92所医院2022年1月1日-12月31日患者抗菌药物使用及耐药菌的检出进行回顾性调查，数据采用SPSS 23.0统计软件进行分析。结果 共纳入92所医院，其中二级医院50所，三级医院42所，二级医院的抗菌药物使用率高于三级医院（46.06%vs.38.86%，χ~2=10 855.056,P<0.001）。二级医院的MRSA(52.97%vs.45.29%)、VRE(0.68%vs.0.09%)和耐碳青霉烯大肠埃希菌（3.29%vs.2.84%）检出率均高于三级医院（P<0.05），三级医院的CRAB、CRKB高于二级医院（P<0.05）。抗菌药物使用增加，VRE的检出率增加（P<0.05）。结论 医院级别差异影响耐药谱特征，加强抗菌药物的合理应用是控制MDROs的关键，应针对不同级别医院特点，制定和实施精准的抗菌药物管理及感染防控措施。
关键词：抗菌药物使用;;多重耐药菌;;细菌耐药性;;医院级别;;精准防控
基金资助：中华预防医学会医院感染控制专业委员会医院感染学科发展青年人才托举项目(H2024204);; 上海市卫生健康委员会卫生临床研究专项(20244Y0099);; 上海申康医院发展中心诊疗技术推广及优化管理项目(SHDC12025147)
