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作者：陈慧;孙梅;谈国蕾;张琴;时瑞;吴旭平;
单位：南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)精准医学中心;
摘要：目的 研究HIV合并分枝杆菌包括结核分枝杆菌（MTB）或非结核分枝杆菌（NTM）感染的患者抗反转录病毒治疗（ART）后并发免疫重建炎症综合征（IRIS）的临床特征。方法 选取2017年1月—2024年12月南京市第二医院收治的HIV合并分枝杆菌感染ART后并发IRIS患者共51例，其中MTB相关IRIS(TB-IRIS)32例，NTM相关IRIS(NTM-IRIS)19例。比较两组一般资料、临床特征，分别比较两组启动ART前和确诊IRIS时实验室检测指标变化。结果 TB-IRIS组确诊后3个月内病死率0.00%(0/32),NTM-IRIS组确诊后3个月内病死率5.26%(1/19)，无统计学差异（χ~2=0.071;P=0.790）。患者确诊为IRIS时，TB-IRIS组淋巴结累及发生率28.13%(9/32)高于NTM-IRIS组5.26%(1/19)(P=0.047)。TB-IRIS组多发淋巴结肿大发生率50.00%(16/32)高于NTM-IRIS组15.79%(3/19)(P=0.015)。确诊IRIS时，TB-IRIS组CD_4~+T淋巴细胞计数水平高于启动ART前（P=0.002）,HIV病载低于启动ART前（P=0.001）。确诊IRIS时，NTM-IRIS组血红蛋白水平高于启动ART前（P=0.028）,HIV病载低于启动ART前（P=0.020）。启动ART前，TB-IRIS组和NTM-IRIS组，各实验室指标水平比较无统计学差异。确诊IRIS时，TB-IRIS组CD_4~+T淋巴细胞计数水平高于NTM-IRIS组（P=0.043）。结论 HIV合并分枝杆菌感染相关IRIS尚无特异性诊断手段，容易漏诊、误诊。本研究为临床诊治TB-IRIS和NTM-IRIS提供思路。
关键词：人类免疫缺陷病毒;;抗反转录病毒治疗;;结核分枝杆菌;;非结核分枝杆菌;;免疫重建炎症综合征
基金资助：江苏省前沿技术研发计划面上项目（BE2022669）;; 南京市第二医院人才托举工程项目（RCMS24007）
