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作者：刘洁;蔡泽浩;孙纯;高爱华;刘慧;
单位：武汉市第一医院神经内科;武汉市第六医院药剂科;
摘要：目的 分析低分子肝素联合尿激酶溶栓治疗老年急性缺血性脑卒中患者的有效性及安全性。方法 纳入2023年1月至2024年9月武汉市第一医院神经内科收治的老年急性缺血性脑卒中患者132例，随机分为对照组、A组、B组、C组各33例。所有患者实施尿激酶溶栓治疗基础上，A组于溶栓后<24 h给予低分子肝素，B组于溶栓后24～47 h给予低分子肝素，C组于溶栓后48～72 h给予低分子肝素，治疗1周后，比较4组脑血管再闭塞发生率。比较4组治疗前后凝血酶原时间（plasma prothrombin time,PT）、血小板计数（platelet count,PLT）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）、神经生长因子（neuron-specific enolase,NGF）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）、神经营养因子（neurotrophic factor,NTF）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分。比较4组治疗期间不良反应发生情况。结果 与治疗前比较，4组治疗1周后NGF、NTF水平明显升高，PT、PLT、Fib、NSE水平及NIHSS评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。A组治疗1周后NGF、NTF水平明显高于B组、C组、对照组，PT、PLT、Fib、NSE水平及NIHSS评分明显低于B组、C组、对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组治疗1周后NGF、NTF水平明显高于C组、对照组，PT、PLT、Fib、NSE水平及NIHSS评分明显低于C组、对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;C组治疗1周后NGF、NTF水平明显高于对照组，PT、PLT、Fib、NSE水平及NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。4组治疗期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 低分子肝素联合尿激酶溶栓治疗老年急性缺血性脑卒中患者可显著改善凝血状态和神经功能，越早应用效果越好。
关键词：肝素,低分子量;;尿激酶型纤溶酶原激活物;;卒中;;凝血状态;;神经功能
基金资助：湖北省中医药科研立项项目（ZY2023M027）
