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作者：芦铮;吴金海;贾赟;赵菊馨;
单位：南阳市第一人民医院急诊科;
摘要：目的 分析泛免疫炎症指数（pan-immune inflammation value,PIIV）、C反应蛋白变化率（C-reactive protein variation rate，ΔCRP）与老年急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者心肌纤维化的相关性。方法 选取2022年1月至2024年7月南阳市第一人民医院急诊科就诊的老年AMI患者123例，术后随访6个月，根据心室重构发生情况分为重构组26例和非重构组97例。依据心肌纤维化诊断结果分为纤维化组31例和非纤维化组92例。入院后采用心脏磁共振诊断心肌纤维化，比较纤维化组与非纤维化组PIIV、ΔCRP、Ⅲ型胶原氨基末端肽（typeⅢprocollagen N-terminal peptide,PIIINP）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（typeⅠcollagen C-terminal peptide C,CICP）水平，采用Pearson相关性分析PIIV、ΔCRP与PIIINP、CICP的相关性；采用多因素logistic回归模型分析AMI患者术后重构的影响因素；采用ROC曲线分析PIIV、ΔCRP预测老年AMI患者术后重构的临床效能。结果 纤维化组PIIV、ΔCRP、PIIINP、CICP水平明显高于非纤维化组，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。Pearson相关性分析显示，PIIV与PIIINP、CICP呈正相关（r=0.458,r=0.533,P<0.01），ΔCRP与PIIINP、CICP呈正相关（r=0.591,r=0.627,P<0.01）。重构组PIIV、ΔCRP均明显高于非重构组[（400.81±71.73) vs (335.45±71.19),(1.19±0.30)mg/(L·h) vs (0.90±0.15)mg/(L·h)]，差异有统计学意义（t=4.151,P<0.01;t=6.878,P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，年龄（OR=3.196,95%CI:1.597～6.398,P<0.01）、冠状动脉Gensini积分（OR=1.966,95%CI:1.295～2.984,P<0.01）、PIIV(OR=3.470,95%CI:1.621～7.427,P<0.01）、ΔCRP(OR=2.889,95%CI:1.431～5.836,P<0.01）是AMI患者术后重构的危险因素，院外用药依从（OR=0.489,95%CI:0.319～0.748,P<0.01）是AMI患者术后重构的保护因素（P<0.01）。ROC曲线分析显示，PIIV、ΔCRP预测老年AMI患者术后重构的曲线下面积分别为0.735、0.778，二者联合预测老年AMI患者术后重构的曲线下面积为0.905，较单独预测明显升高（P<0.01）。结论 PIIV、ΔCRP与老年AMI患者心肌纤维化及术后心室重构密切相关，联合检测二者可优化风险分层，为临床干预提供重要参考。
关键词：心肌梗死;;C反应蛋白质;;心室重构;;泛免疫炎症指数
