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作者：安素;蒋芸璐;曾云洁;王华英;
单位：重庆医科大学附属大足医院心血管内科;
摘要：目的 探索基于沙库巴曲缬沙坦钠片和恩格列净的方案治疗老年高血压合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）的临床疗效以及对左心室重构的影响。方法 本研究为前瞻性随机对照研究，选取2022年1月至2023年1月重庆医科大学附属大足医院心血管内科收治的老年原发性高血压合并T2DM患者100例，所有患者均存在左心室肥厚（left ventricular hypertrophy,LVH），根据简单随机抽样法分为观察组50例和对照组50例。观察组采用恩格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗方案，对照组采用恩格列净联合缬沙坦治疗方案。比较两组基线资料；比较两组入组时（治疗前）以及治疗3个月、6个月收缩压、舒张压、左心室射血分数、左心室质量(left ventricular mass,LVM)、室间隔厚度(Interventricular septum thickness,IVST)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左心室质量指数（left ventricle mass index,LVMI）；比较两组不良事件发生情况。结果 通过重复测量设计的方差分析，两组治疗后收缩压、舒张压、IVST、LVPWT、LVM、LVMI均会随着治疗的时间的延长而逐渐降低，治疗6个月达到最低（F_(时间)=4.829、10.037、121.202、65.784、214.796,162.801,P<0.05,P<0.01）；随着治疗时间的延长，观察组收缩压、舒张压、IVST、LVPWT、LVM、LVMI降低的幅度更大（F_(治疗×时间)=5.252、5.685、4.574、6.239、8.292、11.660,P<0.05,P<0.01）；单独组间效应有统计学意义，治疗6个月后观察组收缩压、舒张压、IVST、LVPWT、LVM、LVMI显著低于对照组（F_(治疗)=79.151、97.673、4.250、8.080、9.598、20.091,P<0.05,P<0.01）；观察组治疗6个月收缩压[（129.80±7.67）mm Hg vs(138.48±12.35)mm Hg,P<0.01]、舒张压[（79.76±5.96）mm Hg vs(87.46±9.57)mm Hg,P<0.01]、IVST、LVPWT、LVM、LVMI显著低于对照组。缬沙坦+恩格列净和沙库巴曲缬沙坦钠片+恩格列净治疗均显示出良好的安全性。结论 沙库巴曲缬沙坦钠片能有效改善老年高血压合并T2DM伴LVH患者的血压、心脏功能和左心室重构，并显示出良好的安全性。
关键词：高血压;;糖尿病,2型;;心室重构
基金资助：重庆市自然科学基金面上项目(CSTB2024NSCQ-MSXI301)
