来源：期刊VIP网 时间：
作者：杨寓玲;陈国娟;钱庆强;李茜;张志月;曹亦宾;刘静;
单位：唐山市工人医院神经内二科;
摘要：目的 分析计算机断层扫描平扫金属征和CT灌注成像指标与晚期时间窗老年急性缺血性脑卒中患者侧支循环的关系及其预后预测价值。方法 回顾性选取2022年1月至2024年11月唐山市工人医院神经内二科收治的老年急性缺血性脑卒中患者120例，根据随访6个月改良的Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分分为预后良好组42例（mRS评分0～2分）和预后不良组78例（mRS评分3～6分）。均接受CT平扫金属征和CT灌注成像检查，并随访6个月。采用Pearson相关性分析CT平扫金属征、CT灌注成像指标与侧支循环及预后的相关性。采用logistic回归分析筛选影响老年急性缺血性脑卒中患者预后的相关因素，并基于相关因素构建预后预测模型。采用ROC曲线评估CT平扫金属征、CT灌注成像指标对老年急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值。结果 CT平扫金属征阳性与阴性患者侧支循环分级分布比较，差异有统计学意义（P<0.01）。Pearson相关性分析显示，CT平扫金属征与侧支循环分级呈负相关（r=-0.456,P<0.05），与随访3、6个月mRS评分呈正相关（r=0.356,r=0.421,P<0.05）；脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)与侧支循环分级呈正相关，与随访3、6个月mRS评分呈负相关（P<0.05）；平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)与侧支循环分级呈负相关（P<0.05），与随访3、6个月mRS评分呈正相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，CT平扫金属征、CBF、CBV、MTT、TTP是老年急性缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素（P<0.05,P<0.01）。ROC曲线分析显示，CT平扫金属征和CT灌注成像指标联合检测预后预测模型的曲线下面积为0.894，明显高于CT平扫金属征、CBV、CBF、MTT、TTP单一指标检测(P<0.01)。结论 CT平扫金属征和CT灌注成像指标与晚期时间窗老年急性缺血性脑卒中患者侧支循环相关，且这些指标联合检测能更准确地预测预后。
关键词：卒中;;侧支循环;;预后;;CT灌注成像
基金资助：河北省卫生健康委科研基金项目（20231782）
