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作者：朱悦;郑莉;张鸿鸿;杨增奥;吴正锋;赵海静;刘昱圻;
单位：解放军总医院第六医学中心心血管内科;南开大学医学院;解放军总医院第一医学中心心血管内科;
摘要：目的 评估中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）对老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）患者发生主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的预测价值。方法 回顾性分析2017年1月至2022年8月解放军总医院第一医学中心就诊的高血压合并OSA患者881例，根据年龄分为中青年组621例和老年组260例。中青年组又分为MACE 1组55例，对照1组566例；老年组又分为MACE2组28例，对照2组232例。收集临床资料，中位随访50个月。结果 与中青年组比较，老年组NLR明显升高[2.08(1.51,2.77) vs 1.83(1.45,2.34),P<0.01]。MACE 1组呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）、NLR明显高于对照1组（P<0.05,P<0.01）。MACE 2组AHI、NLR明显高于对照2组，差异有统计学意义（P<0.01）。NLR是老年高血压合并OSA患者发生MACE的预测因素（HR=1.46,95%CI:1.18～1.79,P<0.01）。ROC曲线分析显示，NLR预测老年高血压合并OSA患者MACE的曲线下面积为0.766，最佳截断值为2.34。Kaplan-Meier曲线分析显示，高水平NLR患者预后较低水平NLR患者差（P_(log rank)<0.01）。ROC曲线分析显示，NLR预测中青年高血压合并OSA患者MACE的曲线下面积为0.671，最佳截断值为2.04。结论 NLR可作为老年高血压合并OSA患者MACE的独立预测因素，具有良好预测效能，但对中青年患者预测价值有限。
关键词：高血压;;睡眠呼吸暂停,阻塞性;;主要不良心血管事件
基金资助：国家自然科学基金(82070434)
