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作者：张子涵;秦彦文;
单位：首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所;
摘要：目的 探讨中国老年人低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）及其比值LDL-C/HDL-C与认知功能下降的关系。方法 数据来自中国老年人健康长寿影响因素调查队列，纳入2008年11月至2018年9月接受追踪调查的1081例老年人。采用简明精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）评估认知功能，并将参与者分为加速认知下降组（参与者首次出现MMSE评分在随访与基线之间下降幅度>2分，125例）与认知稳定组（956例）。检测基线血清LDL-C和HDL-C水平，计算LDL-C/HDL-C比值。随访结束后，采用限制性立方样条描述剂量反应关系，使用Cox比例风险回归模型评估LDL-C、HDL-C及LDL-C/HDL-C对加速认知下降风险的影响。敏感性分析用以评估模型的稳健性。结果 与认知稳定组比较，加速认知下降组基线年龄更高，受教育年限、男性、吸烟比例明显降低，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。末次随访发现，加速认知下降组一般能力、反应能力、注意力及计算能力、回忆、语言理解与自我协调能力评分显著低于认知稳定组（P<0.01）。限制性立方样条结果显示，LDL-C/HDL-C水平与加速认知下降风险呈正相关，HDL-C水平与加速认知下降风险呈负相关。调整相关因素后，Cox比例风险回归模型分析显示，LDL-C/HDL-C是加速认知下降的风险因素（HR=1.18,95%CI:1.04～1.34）,HDL-C是认知功能的保护因素（HR=0.58,95%CI:0.42～0.80）。敏感性分析结果与主分析Cox回归模型结果保持高度一致性，且存在显著性关联（P<0.05）。结论 LDL-C/HDL-C升高是老年人加速认知下降的风险因素，而高水平HDL-C具有保护作用。
关键词：胆固醇,LDL;;胆固醇,HDL;;认知;;队列研究
基金资助：国家自然科学基金（82470902,82401000）;; 2030“四大慢病国家重大专项”课题《新型脂蛋白及亚组分对心脑血管疾病的预警作用研究》（2023ZD0503403）;; 国家重点研发计划（2021YFC2500603）
