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作者：孙腾;秦汝渭;孙志磊;严玖龙;沈李奎;
单位：苏州大学附属第一医院放射科;上海交通大学医学院苏州九龙医院神经外科;
摘要：目的 探讨计算机断层扫描（computed tomography,CT）平扫和CT灌注成像相关参数与急性缺血性脑卒中患者机械取栓术后出血转化（hemorrhagic transformation,HT）及预后的关系。方法 选取2022年1月至2024年11月苏州大学附属第一医院介入科收治的前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke with large vessel occlusion,AIS-LVO）患者178例，根据术后24 h内HT发生情况分为HT组25例和非HT组153例。采集相关影像数据，包括Albert卒中项目早期CT评分（Alberta stroke program early CT score,ASPECTS）、大脑中动脉高密度征（hyperdense middle cerebral artery sign,HMCAS）、脑血流量（cerebral blood flow,CBF）、脑血容量（cerebral blood volume,CBV）、平均通过时间（mean transit time,MTT）、表面通透性（permeability surface,PS）等。采用多因素logistic回归分析AIS-LVO患者HT发生及预后不良的影响因素，采用ROC曲线评估各项指标预测AIS-LVO患者预后不良的效能。结果 HT组入院时NIHSS评分、HMCAS、MTT、PS明显高于非HT组，入院时ASPECTS、CBV、CBF明显低于非HT组，差异有统计学意义（P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，入院时NIHSS评分、入院时ASPECTS、HMCAS、CBF、MTT是AIS-LVO患者机械取栓术后HT发生的影响因素（P<0.05）。高血压、入院时NIHSS评分、入院时ASPECTS、HMCAS、CBF、MTT、PS是AIS-LVO患者预后不良的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，CT平扫和CT灌注成像相关参数联合预测AIS-LVO患者机械取栓术后预后不良的曲线下面积为0.960，敏感性为0.934，特异性为0.863。结论 ASPECTS、HMCAS、CBF、MTT与AIS-LVO患者机械取栓术后HT及预后有关，可作为预测机械取栓术后HT发生及预后不良的辅助指标。
关键词：卒中;;机械溶栓;;计算机体层摄影血管造影术;;出血
基金资助：江苏省医院协会医院管理创新研究课题(JSYGY-3-2021-455)
